李大爷，40岁时就发现高血压，今年八十多岁了，耳聪目明，思维敏捷，身体硬朗。某小伙儿，二十岁左右发现高血压，今年三十出头，可已经是多个脏器都出了问题，肾衰竭、还有顽固性心衰。

李大爷，40岁时就发现高血压，今年八十多岁了，耳聪目明，思维敏捷，身体硬朗。某小伙儿，二十岁左右发现高血压，今年三十出头，可已经是多个脏器都出了问题，肾衰竭、还有顽固性心衰。

为什么同样是高血压，结局会如此不同？高血压患者怎样做才会像李大爷一样高寿，并且生活的有质量呢？

首先，大家要对高血压有一个正确的认识

1.高血压不能治愈，只能控制

对于大多数高血压患者而言，高血压一旦发生，终生相伴。约九成高血压患者，原因不明确，称为原发性高血压，也就是我们常说的高血压。其中70-80%与生活习惯有关，20-30%与遗传有关，目前原发性高血压不能治愈，只能控制。

2.高血压的危害不可轻视

高血压并发症发生率高，致死率高，致残率高。80%的脑出血和90%的心衰与高血压相关。

高血压可以引起很多脏器损害，包括心、脑、肾、眼和外周血管。

长期高血压不控制或控制不达标，容易发生以下心脏疾病: 冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、房颤。

容易引起以下脑血管疾病: 中风（脑出血、脑梗死）、一过性脑缺血发作、血管性痴呆。

容易引起以下肾脏损害: 肾功能不全、尿毒症，严重者需要透析治疗。

容易导致眼底血管硬化、出血等，引起视物模糊、视野缺损、甚至失明。

容易引起以下外周血管疾病: 颈动脉硬化、斑块（可致脑缺血、脑梗），下肢动脉狭窄（可致间歇性跛行，疼痛，严重者肢体坏死需截肢），主动脉夹层（病情凶险，死亡率极高）。

虽然高血压所带来的危害很大，但却是可防可控的。“四个坚持”是高血压患者的长寿之路，不治疗的高血压患者往往在数年后发生并发症。

坚持测压，知己知彼

1.要预防和治疗高血压，首先要了解自己的血压水平

根据血压水平，将高血压分为一级（140-159/90-99mmHg），二级（160-179/100-109mmHg）和三级（≥180/110mmHg），血压水平越高，心血管风险越高。

2.仅凭症状估计血压水平很危险

大部分高血压患者没有不舒服的感觉，有些人即使血压明显升高，因为患高血压时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉，直到发生脑出血等并发症，才有“感觉”。

3.电子血压计是自行监测血压的常用仪器。

其优点是轻巧，携带方便，操作简单，使用经国际标准认证的上臂式电子血压计（ESH、BHS、AAMI），规范操作，则与水银血压计一样准确，但需定期与水银柱血压计校准。

电子血压计推荐上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或指式血压计。

4.自行测量血压的方法及注意事项

测量时不说话，保持安静，桌椅高度适中，向后靠在椅背上，袖带与心脏同一水平，袖带只可裹裸臂或单层衬衣，裹厚衣服测得的血压值偏高，双脚自然平放，双腿不要交叉。

5.测量血压的时间和次数

血压达标及稳定者每周自测一天，早晚各一次。

初诊、血压未达标及血压不稳定的高血压患者，早晚各测一次，早上起床排尿后服药前，以及晚上临睡前。每次测量三遍，取平均值。连续测量七天，取后六天平均值作为治疗的参考。

血压长期控制不理想或评估降压药物治疗效果的，增加血压测量次数。

容易紧张且过于在意血压的人，不建议频繁测量血压。

坚持达标，获益更多

1.高血压的降压目标值

结合个体情况，明确血压控制目标值。一般来讲，高血压目标值＜140/90mmHg，伴糖尿病或肾病时血压目标值＜130/80mmHg，伴脑卒中或冠心病血压目标值＜140/90mmHg，老年人高血压＜150/90mmHg，如能耐受可进一步降至＜140/90mmHg。

2.高血压治疗的目的

高血压治疗有两个目的: 最根本的目标是降压达标；最终目标或者说是长期目标是减少心脑肾眼和外周血管并发症的发生。

长期控制血压达标，带来显著心脑获益，更好改善心血管事件预后。而且早达标比晚达标有更多的获益。

坚持服药，达标保障

1.下列患者应立即开始服用降压药

心血管风险评估高危的高血压患者，需要立即开始服用降压药。心血管风险评估低危中危，但经改善生活方式1-3月，血压仍然＞140/90mmHg的高血压患者，也需要开始服用降压药。

2.常用降压药有哪些？

目前有5大类常用降压药，包括普利类（培哚普利、依那普利等），沙坦类（缬沙坦、厄贝沙坦等），利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等），地平类（氨氯地平、硝苯地平等）。各类降压药物可单独使用，也可联合使用。

3.谨遵医嘱，选择药物

降压药物机制不同，也有一定的副作用。降压药物的选择一定要经医生指导，量体裁衣，才能达到最佳疗效。并根据病情做必要的化验检查，兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症。

4. 服用降压药物，优先选择长效制剂

尽可能使用一天一次，具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压与晨峰血压，减少血压波动，更有效的预防心脑血管病。

坚持随访，远离困扰

1. 为什么要坚持随访？

医生啊，我还需要来复查吗？

医生说，开始高血压治疗后，为评估治疗反应，必须坚持随访。

随访有助于患者了解自身病情，了解血压的重要性和终身治疗的必要性，及时报告不良反应，理解并坚持对生活方式的干预。

2. 多长时间随访一次？

随访时间间隔由医生是患者心血管危险程度及血压水平而定。若患者血压水平及心血管危险程度较低，或仅服用一种降压药物，可安排1-3个月随访一次；新发现的高危患者及复杂病例，随访间隔比较短，至少每两周随访一次；血压达到正常水平，而且稳定每1-3月随访一次。

最后，送给大家四句话共勉:

高血压，难治愈，坚持测压知病情

降血压，护心脑，坚持达标多获益

降压药，作用大，坚持服药保达标

遵医嘱，避误区，坚持随访心间记