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服他汀药降脂患者留意,阿昔莫司这样吃!降脂效果比烟酸高20倍
2020-10-26
来源:王药师心血管讲堂
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高脂血症俗称高血脂,是常见的慢性疾病,中国血脂最新流行病学数据显示:三成中国人存在血脂异常的情况,也就意味着10个中国人里有3个血脂异常患者,高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇是中国人高血脂的主要类型。

  

高脂血症俗称高血脂,是常见的慢性疾病,中国血脂最新流行病学数据显示:三成中国人存在血脂异常的情况,也就意味着10个中国人里有3个血脂异常患者,高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇是中国人高血脂的主要类型。

2012年中国居民营养与健康状况调查综合报告统计的一项数据显示,我国血脂异常总患病率在21%,高甘油三酯血症发生率在11.9%,低密度胆固醇血症发生率在7.4%,高胆固醇血症在2.9%。

我们常见的降脂药物主要有:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物类。

他汀类的降脂效果得到了普遍肯定,被广泛应用于临床治疗,但他汀类药物却存在六大副作用,其中以肌肉并发症和肝肾损害最为严重

六大副作用分别为:新发糖尿病风险、新发癌症风险、神经系统损害、肌肉并发症、肝损害、肾损害,王药师针对肌肉并发症和肝肾损害为大家讲解一下。

肌肉并发症,肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一,依据肌酸激酶(CK)值是否正常可将肌肉酸痛分为肌炎(病理性升高)和肌痛(生理性升高)。正常情况下血清肌酸激酶的正常参考值为:18.0~198.0U/L,如果肌酸激酶(CK)值大幅升高,则可能为横纹肌溶解症,严重时甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物的时候,只要出现了疑似肌肉不适的症状,就应立即停用他汀药,及时就医,以免耽误病情。

肝肾损害,与服用其他药物一样,在代谢的过程中,会因为药物本身的选择性增加肝肾的正常工作负荷,尤其是须长期服药的患者,肝肾都存在着一定的损害,自然他汀类药物也不例外。所以在服用之前,一定要检查清楚自身的肝肾情况,遇到不良反应,立即停药就医,以免耽误病情。

“一发生不良反应就停药,那高血脂还治不治啊!”不少网友在文章底下这样问过,其实除了停药,还有一个办法

大家可能也看出了规律,只要发生较严重的不良反应,总会有医生或药师告诉大家,“你这都不良反应了,怎么还吃药呢?快停药检查去啊!”

是啊,停药简单,不吃就是了!可大家服药的目的是为啥呢?不为了控制高血脂,谁又会去吃降脂药呢?药停了,到检查前这段时间的血脂该怎么控制呢?或许大家可以尝试下烟酸衍生物--“阿昔莫司”。

阿昔莫司是一种烟酸类衍生物,属于抗脂化的降脂新药,可抑制脂肪组织释放游离脂肪酸,致使游离脂肪酸进入肝脏减少,使甘油三酯合成受阻与载脂蛋白所形成的极低密度脂蛋白胆固醇相应减少,低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇也随之降低。主要用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高脂蛋白血症。

阿西莫司,饭后口服,每日3次,每次250mg,对伴有痛风、糖尿病的高脂血症病人疗效更好

阿昔莫司与烟酸比较,降脂活性约为后者的20倍,每日剂量为0.5~1g,约为烟酸用量的1/6。安全性较烟酸更是高出不少,尤其是在糖尿病、高尿酸血症的应用中,效果显著。

阿昔莫司与贝特类降脂药物比较,前者可与他汀类降脂药物联用,治疗混合型高血脂,可以降低消化系统的不良反应,对肝肾功能异常的患者无诱发性的遗传毒性。

阿昔莫司与他汀类降脂药物比较,前者对于降低血浆中甘油三酯含量、提高血浆中高密度脂蛋白含量的作用更加显著,最重要的是无肝肾毒性及横纹肌溶解等肌肉并发症。

目前,由于他汀类药物在临床中存在着普适性及其作用效果迅速,阿昔莫司不能代替其在高血脂类治疗中的全部作用,所以他汀类仍是治疗中的主流药物,但这不影响在服用他汀类药物出现问题后,用阿昔莫司来代替他汀服用,以备检查及临时控制血脂。


  
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