很多医生开口就说“糖尿病是终身用药疾病”,给糖友们带来很大的心理负担,也给糖尿病治疗带来很多误导,因为初诊2型糖尿病首选是生活方式干预,胰岛素强化疗法、肠道菌群重建、粪菌移植、胃转流手术、低卡路里疗法等等也有很多停药逆转的机会,笼统的过分强调药物治疗是不够合理的。因此,今天我们来分析介绍一下糖尿病类型与不同情况下的停药干预机会。
一、糖尿病主要类型
1.1型糖尿病
1型糖尿病主要因为免疫系统异常,胰岛受到错误攻击,胰岛功能受到损伤,胰岛素分泌决定不足引起的疾病。对于1型糖尿病,目前只能采用补充胰岛素控制为主,未来干细胞移植也许有更好效果。
2.2型糖尿病
2型糖尿病主要因为不健康的生活方式与遗传、环境饮食的共同作用,造成的代谢异常,细胞对胰岛素的利用下降,必须通过代偿性高血糖来保证细胞的糖代谢。2型糖尿病首选生活方式干预,然后配合药物治疗控制血糖,也是有机会停药缓解的。
3.妊娠糖尿病
妇女因为怀孕,代谢压力增大,部分会引起高血糖,但是随着妊娠结束,大部分可以缓解的,妊娠期可以胰岛素进行治疗。
4.其他糖尿病
可能因为胰腺炎症、激素使用、肿瘤等等引起血糖异常,通过治疗原发疾病、辅助用药,血糖可以控制。
二、糖尿病不能擅自停药
摄入药物对于控制血糖、减少急性并发症是非常必要的,不能擅自停药、胰岛素,否则可能引起血糖过高、酮症酸中毒等问题,甚至威胁生命。
三、哪些情况可能停药、停胰岛素?
1.通过胰岛素强化疗法,血糖正常,继续使用最低剂量胰岛素低血糖的。
2.妊娠糖尿病,生产后血糖正常,继续使用胰岛素低血糖的。
3.通过肠道菌群重建疗法,血糖达标,继续使用最低剂量药物,血糖偏低的。
4.使用胃转流等手术、低卡路里饮食、粪菌移植,血糖达标,继续用药血糖偏低的。
5.因为胰腺炎、激素、肿瘤等引起血糖,现在原发疾病已经治愈,继续使用糖尿病药物血糖偏低的。
6.通过长期生活方式干预,血糖达标,药物采用最低剂量,血糖偏低的。
四、停药不能放松生活方式管理
停药不代表糖尿病已经治愈,而是逆转,因为生活方式干预也是一种治疗手段,依旧要坚持健康饮食多运动,做好日常血糖检查。除了血糖,血脂、血压、脂肪肝、体重等等指标也要达标。
因此,部分2型糖尿病等是有停药改善机会的,不是说要吃一辈子药,要坚持积极生活方式,改善血糖,减少用药,远离并发症。