昨天一位糖友告诉我一个悲剧案例,是他的朋友,最近因为擅自停药放纵饮食引起的高血糖与并发症去世了,我来介绍一下情况:患者35岁,因为生活方式问题,肥胖(身高175,体重200斤),确诊2型糖尿病,胰岛素抵抗严重,后来采用阿卡波糖、二甲双胍、恩格列净治疗,体重减少到125斤,空腹和餐后都正常了,然后他就擅自停药,逐渐就放开自己,然后吃奥利奥饼干,喝芋圆奶茶、吃烧烤、撸串,以为偶尔放纵没关系,可是他这一放纵,仅仅半个月,然后血糖就失控了,空腹血糖15、餐后2小时血糖22,8月底开始住院。入院入院诊断:难治性二型糖尿病,高甘油三酯血症,高胰岛素血症,重度非酒精性脂肪肝,糖尿病相关性肾病,高血压,多脏器功能衰竭,并肺部感染,发热39.2度,白细胞17,随机指尖血糖16.8mol。住院期间注射的甘精胰岛素、补液、使用欧唐静1片、二甲双胍2000mg、吡格列酮、阿卡波糖饭前2片对症治疗,但是控制不佳。入院仅仅十天,昨天晚上19.22分因为多器官衰竭等去世,非常遗憾啊。
一、案例分析
1、擅自停药是主要原因
糖友摄入血糖达标,体重也正常,但是这是在三种药物共同作用下达标的,并不是因为身体机能完全恢复了!所有后来住院确诊的重度脂肪肝、肾病等问题,这些都不是半个发生的!
2、放飞自我太可惜
本来擅自停药已经非常危险,还去恢复到以前的不健康生活方式,撸串、喝奶茶、吃饼干,这不是火上浇油嘛!所以短短半个月血糖完全失控了,只能住院!
3、药物没有控制并发症
虽然患者体重减少、血糖达标,但是他的脂肪肝、肾脏疾病、高血压等等问题没有改善,如果仅仅关注血糖,是不够的,要综合改善相关指标。
4、住院不是万能药
住院能治病,未必能救命啊!药物对症能改善一些问题,但是很多疾病同时发生,互相影响,慢病一样很致命。
二、哪些2型糖尿病人可以减药甚至停药?
1、用药物或者胰岛素,出现低血糖的;
2、继发性糖尿病,原来疾病(比如胰腺炎)已经治愈的;
3、初诊糖尿病患者,通过长期生活方式干预,目前采用一种最小剂量药物维持,但是血糖、血脂、血压、肝功能、BMI等等各项指标达标的。
三、怎么预防出现这种急性血糖异常的风险?
1、遵医嘱用药,不要擅自减药停药;
2、定期测量身体指标,不要只看血糖指标,如果糖化血红蛋白异常,每天测量指尖血糖;
3、坚持健康生活方式,血糖达标不是逆转,也不是放纵的理由,一定要谨慎;
因此,这个糖友用生命给我们证明了这些道理,咱们糖友需要好好学习,改善血糖,保持健康。