慢性肾脏病是常见疾病，我国慢性肾病发病率达10.8%，全国有超过1.3亿的慢性肾病患者。但慢性肾脏病的概念并没有像高血压、糖尿病一样被人们广泛地认识。

　　39岁的任女士血压升高没在意，三年后确诊尿毒症；60多岁的吴大爷全身发痒，一天涂掉一只止痒膏；12岁的小军去做疝气手术，意外发现慢性肾衰竭……

　　等待他们的，是同样的命运——终生血液透析，直至有合适的肾源进行肾移植。最令人痛心的是，如果及时发现，结果并不至于这么糟糕……

　　慢性肾脏病是常见疾病，我国慢性肾病发病率达10.8%，全国有超过1.3亿的慢性肾病患者。但慢性肾脏病的概念并没有像高血压、糖尿病一样被人们广泛地认识。高发病率下，带来了沉重的社会负担和家庭负担。

女子出现高血压没引起重视

三年后确诊尿毒症

　　双肾萎缩，肾功能异常，今年才39岁的任女士，年纪轻轻却被确诊为尿毒症。原来，三年前，任女士在一次体检中偶然发现血压偏高，但是因为没有任何不适症状，所以一直不太重视，既没有按照医嘱正规服用降压药，也没定期监测血压，更没有去医院进一步检查明确高血压的原因。

　　直到三个多月前，她感觉全身乏力不适，到医院重新做了次体检，才发现原来自己的肾脏出了严重问题。

　　“正常肾脏大小约10厘米～12厘米，任女士的双肾明显缩小，都不到8厘米。”接诊的宁波市鄞州第二医院（后简称“鄞州二院”）肾内科包蓓艳主任说，经测量患者血压达174mmHg/117mmHg，肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达1242μmol/l（正常女性肌酐小于84umol/l），约为正常值的15倍，已是慢性肾病终末期，也就是通常说的“尿毒症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。

　　“任女士是典型的肾性高血压，也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说，如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是继发性高血压，而其中有很大一部分就是肾性高血压。

　　由于肾病早期比较隐匿，常无明显症状，所以很容易被忽视。“如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能，就能发现慢性肾病，通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿毒症。”

大爷一天涂掉一支止痒膏

竟然也是尿毒症的“锅”

　　同样因为症状隐匿而忽视了肾脏问题的，还有浙江的吴大爷。

　　60多岁的吴大爷是绍兴人，平时在家干农活，农忙结束也会去城里打零工。吴大爷自认为身体底子不错，能吃好睡，除了高血压，没有其他疾病。可从去年年初开始，痒困扰了他的生活，止痒成了他每时每刻做的事情，从村卫生院配的止痒膏，原本一周的药量，他一天不到就涂完了，“全身都很痒，连头皮都痒”。为了止痒，他常常把皮肤抓破，身上到处是血淋淋的抓痕、一条条红色的结痂。

　　随着年纪增大，身体机能、器官也会逐步衰退。痒虽然让吴大爷很难受，但他不认为是个大问题，也没往心里去，直到近来越来越乏力，做简单农活都气喘吁吁，吴大爷才被家人带到浙江大学医学院附属第二医院（后简称“浙大二院”）检查。

　　在皮肤科做了一些检查后，医生发现了异样：血肌酐男性正常值为44umol/L到106umol/L，而吴大爷血肌酐达到了680umol/L，超标6倍多；B超提示双肾萎缩。随即，吴大爷被转往肾脏内科治疗，肾脏内科主任医师胡颖是他的主管医生。

　　在做了相关检查后，他血磷偏高、血钙值偏低、贫血严重、肾功能严重损伤，最终被诊断为慢性肾衰竭，而且是慢性肾衰的终末期即尿毒症。

一次普通的疝气术前检查

12岁男孩意外发现肾功能衰竭

　　小军是一名12岁的杭州男孩。他父母怎么也没想到，看起来和其他健康孩子没什么不同的小军，在一次疝气手术的术前检查中，竟然查出肾功能衰竭。

　　一年前，小军的父母发现，小军腹股沟有个凸起的小肿块。到浙江大学医学院附属儿童医院（后简称“浙大儿院”）检查后，发现是常见的“小儿疝气”，通过手术可以解决。

　　然而术前检查时，医生发现小军的肌酐达600多。这意味着小军的肾功能只有正常人的5%，已经属于终末期肾病，即肾功能衰竭。

　　突如其来的诊断书给了这个原本幸福的家庭致命的一击。好好的孩子，什么症状也没有，怎么就肾功能衰竭了呢？

　　追根溯源，浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华发现，小军的病并非毫无预兆。

　　“我们发现孩子血压偏高，偶尔会出现头晕的情况；由于肾脏疾病会让孩子的生长发育受影响，小军长得要比同龄的孩子矮小；此外还有慢性肾脏病引起的继发性骨病，小军骨骼代谢异常，有骨质软化、骨质疏松、低钙、高龄等一系列症状；同时还有贫血，脸色发白，尿量偏少等等。” 毛建华教授介绍道。

　　只是由于没有定期体检的习惯，加之症状轻微，不易察觉，小军的身体状况并没有引起父母的重视。“肾脏病很多都很隐秘，没有明显症状。往往等到出现明显症状时再就诊，就已经来不及了……” 毛建华教授说。

警惕“沉默杀手”

注意肾脏病的七大信号

　　肾脏病真的无迹可寻吗？浙大二院肾脏内科主任医师胡颖医生表示，有一些蛛丝马迹能顺藤摸瓜到肾脏病，出现下面症状一定要引起重视：

　　水肿

　　水肿是肾脏病最常见的症状，特点肾性水肿一般首先发生在眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时会到下肢及全身。与心衰、下肢静脉曲张所引起的水肿刚好相反，后两者是下午腿部水肿更重一些。

　　泡沫尿

　　如果小便泡沫非常多，而且不易散去，那提示尿里面有尿蛋白了，需要去医院做检查。

　　血压升高

　　肾脏病中绝大多数的病种会引起高血压症状，这是由于肾脏不仅是泌尿器官，还是内分泌器官，同时，肾脏是非常重要的血压调节器。尤其是年纪很轻的患者，三十岁之前就出现了高血压，往往提示有肾性高血压。

　　排尿异常

　　出现明显的尿频、夜尿次数变多、尿的颜色不正常如出现血尿、尿急、尿痛。

　　消化道的症状

　　肾功能衰竭到一定程度以后，毒素积累、会影响消化道功能，会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。

　　贫血和乏力

　　慢性肾脏病由于缺乏促红细胞素，会造成肾性贫血，患者会出现没力气，乏力等症状。

　　非特异性的症状

　　腰酸腰痛、皮肤瘙痒，腿抽筋了也是常见的肾脏病表现。

　　来源：浙大二院、浙江省卫健委、宁波晚报、天目新闻、浙江在线

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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