在胸痛发生时，首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动，保持平躺或静坐，保持呼吸道顺畅。

　　有时候患者家属的“无知”或比疾病更要命！

　　65岁的张大叔有一天在家吃饭的时候，突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生，根据以往经验，家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛。

　　15分钟后症状未缓解，又加服两粒硝酸甘油，但仍未缓解。于是，家属又帮他拍打后背。此时，张大叔开始失去意识。家人赶忙拨打120，后经医生诊断为心梗，必须马上进行介入手术，但患者家属却执意认为放入支架就要长期用药，过了急性期患者就会恢复健康，经过几番交涉后，患者家属终于签字同意。

　　在这个案例中，患者及患者家属的错误自救及抢救方法，让人揪心：

　　错误1：患者在发生胸闷胸痛症状时，坐着用咳嗽的方式缓解疼痛，这是一种非常错误的做法。

　　正确做法：在胸痛发生时，首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动，保持平躺或静坐，保持呼吸道顺畅。有条件的情况下可以吸氧，提供更加良好的缓解条件。

错误2：有些患者平时有心绞痛症状，也经常通过服用药物来缓解症状，但需要注意的是，症状发作时不能够随意使用自备药品，尤其是硝酸甘油。

　　因为硝酸甘油有降血压的作用，特别是患者因种种原因处于血压偏低的状态，使用硝酸甘油后就会造成明显的血压降低，带来严重后果。

　　正确做法：缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林，建议发病时嚼服300毫克阿司匹林，并拨打120急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的，一定要遵医嘱，谨慎用药。

错误3：案例中，患者继续加量服药未缓解时，家属的一个动作是非常致命的——拍打后背。其实，这种做法和之前患者通过咳嗽缓解症状一样是伪科学。这样的方式，患者不但无法缓解症状，还会使病情加重、恶化，甚至猝死。

错误4：患者家属认为 “放了支架要终生服药”。

　　这是很多人的担忧，但这种说法并不科学。患者长期或者终生用药的原因是患有冠心病，而不是因为放了支架。

一般植入支架后，患者需要服用抗血小板药物。目前，双联抗血小板药物服用时间一般为12个月，而并非案例中患者儿子所说的放支架后要终生用药。

硝酸甘油应如何服用？

　　提到硝酸甘油，大多数人可能都不陌生，知道如果心脏不舒服，吃了它就“管用”。但是硝酸甘油这款“救命神药”你真的会用吗？要知道用不对也可能会丧命。

硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉，使心肌耗氧量减低，从而缓解心绞痛。可用于冠心病心绞痛的治疗，也可降低血压或治疗充血性心力衰竭。

　　但并不是所有心脏不适都可以服用它，当患有以下几种疾病时，一定要谨慎使用，如：

　　对硝酸酯过敏；急性下壁右室心肌梗死；闭角型青光眼；肥厚性梗阻型心肌病；颅内压增高；收缩压低于90mmHg的严重低血压。

　　很多人都知道硝酸甘油应采取舌下含服的方法，使其可以迅速起效，但是应注意在服用硝酸甘油时并不是多多益善，像在案例中连服两片，再次含服两片是十分不可取的。

硝酸甘油的服用剂量：1片(0.5mg）/次，1~2分钟开始起效，约半小时作用消失。

　　一般连用不超过三次，每次间隔5分钟~10分钟。症状如仍不缓解或心绞痛疼痛程度加重，并伴有大汗、恶心、呕吐，甚至晕倒应及时就医。

这些心梗预兆需小心

　　1.突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟；

　　2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状；

　　3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼、牙疼、胃疼；

　　4.无任何诱因的心跳加快；

　　5.休息后无法缓解的疲劳头晕。

　　本文根据人民日报、看大医、北京大学第三医院等综合整理

　　编辑：高雅

　　校对：王强

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