生活中，胖人常常担心自己患上脂肪肝。事实上，脂肪肝并不是胖子的专属，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面临着转化为肝硬化的更大风险。

　　目前，肝硬化占我国内科总住院人数4.3%左右。肝硬化尚无有效的治愈方法，病情迁延不愈且并发症严重，治疗费用高，丧失劳动能力等对患者的生存造成极大影响，而且给家庭和社会带来沉重的相关负担。那么，哪些人更容易患上肝硬化呢？在日常生活中，肝硬化最怕什么呢？又该如何预防肝硬化患者上消化道出血呢？下面，就一起来看看吧。

瘦人脂肪肝更易硬化

　　生活中，胖人常常担心自己患上脂肪肝。事实上，脂肪肝并不是胖子的专属，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面临着转化为肝硬化的更大风险。

　　今年8月，澳大利亚威斯特米德医学研究所的科研人员在《肝病学杂志》发表文章称，患有脂肪肝的瘦患者其体内的胆汁酸和一种成纤维细胞生长因子（FGF19）含量更高，它们能增加能量消耗，使身体更适应过多热量摄入，让瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但这种抗肥胖的特性并不能保护肝脏免受脂肪堆积的危害。如果不进行干预，脂肪肝会导致肝纤维化、肝硬化，直至发展为终末期肝病。

　　中华医学会肝脏病学分会定义的瘦型脂肪肝，是指体重指数（BMI）正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝， BMI正常的成年人中，约10%左右会得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在发病前突然出现体重增加、腰围明显增大的情况，并多伴有腹型肥胖。

　　临床认为，胖人患非酒精性脂肪肝的主要发病机制是胰岛素抵抗（机体对胰岛素的生理作用反应降低或敏感性降低），而瘦型脂肪肝的主要风险因素还包括短期碳水化合物（特别是软饮料摄入）、胆固醇摄入增加，体力活动减少，短期内体重增加、腰围增加、甘油三酯升高等。此外，相较于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遗传因素更重要，且与脂肪肝的严重程度相关。

　　蛋白营养不足是导致瘦人患脂肪肝的另一种成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白质供给偏低。当蛋白合成减少时，身体脂肪的分解和动用就会加速，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内的脂肪大量堆积，可能对肝脏造成损伤。

　　当脂肪堆积越来越多，就会导致肝细胞内环境不正常，诱发一系列炎症。慢性炎症会使得肝脏反复进行“炎症——修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各种类型的胶原纤维，胶原纤维在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常形态和功能，使组织坏死、变性，出现疤痕。当肝组织正常结构被破坏，出现以门静脉高压为主要症候群的其他症状时，就被称为肝硬化。

导致肝硬化的几大原因

　　病毒性肝炎：是我国导致肝硬化的主要原因。主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，约占60%～80%，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。

　　酒精中毒：长期大量饮酒或短期内大量饮酒，可引起酒精性肝炎并发展为肝硬化。

　　非酒精性脂肪性肝炎：随着肥胖人群的增多，这一发病率日益升高，约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。

　　胆汁淤积：持续胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

　　肝脏淤血：慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞综合征、肝小静脉闭塞病等，可引起肝脏长期淤血缺氧而致肝硬化。

　　药物性或工业毒物：长期服用双醋酚汀、甲基多巴以及某些中药如首乌、土三七等，或长期接触四氯化碳、砷、磷等可致中毒性肝炎，发展为肝硬化。

　　遗传代谢疾病：由于遗传或先天性酶缺陷，致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，儿童常见，但也有很多到成人才发病。

　　血吸虫病：血吸虫病的虫卵沉积于肝脏汇管区，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。

　　免疫紊乱：免疫系统紊乱时，会把正常细胞组织作为“敌人”清除，造成自身免疫性肝病，演变为肝硬化。

　　原因不明：5%～10%的肝硬化病因原因不明，称为隐源性肝硬化，需要根据患者临床特征，针对性进行血液、病理、影像学、基因等检查。

肝硬化患者最怕大出血

　　临床上经常遇到由于不注意保暖和饮食，导致消化道出血的病例，一旦处理不好，容易危及生命。

　　肝硬化患者大出血是最常见且非常严重的并发症。一个主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，由于出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。

　　门静脉是肝脏内一条重要的大血管，如果把肝脏比喻成一个城市的话，那么门静脉就是城市的主干道。肝硬化出现的时候，肝细胞失去活力，城市开始瘫痪，主干道开始拥堵，血液不得不寻找别的道路进行分流，绕过肝脏进入内循环。其中一条道路就是食管胃底静脉。当主干道越来越拥堵，门静脉压力也就越来越高，分流到食管胃底静脉的血液也就越来越多，造成食管胃底静脉高度扩张充盈，血管壁被撑得很薄，一旦患者吃了坚硬粗糙的食物或是其他某些原因，导致血管破裂，就会导致难以遏制的大出血。

　　除此之外，肝硬化导致的肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，也常威胁到患者的生命。

　　出血经过治疗虽然停止，但紧随其后会发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退，使肝脏病情进一步加重。同时增加病人的痛苦和经济负担。另外，研究结果显示，发生出血后一年之内约有30%的病人会再次出血。两到三年之内再出血的发生率更高。反复多次出血患者预后也会很差。

肝硬化最怕大肉和窝头

　　腹腔中的静脉血，几乎都要经过肝脏流回心脏。当肝脏发生硬变时，肝内大量的纤维组织增生，阻碍腹腔中的静脉回流，结果引起门静脉内血液淤滞，压力升高。被阻的血液不得不绕道而行，通过食管下段静脉回到心脏，这样就会使该处静脉扩张、变粗，粗大的静脉突出于食管黏膜，显露于食管腔内，被称为食管静脉曲张。如果此时患者吃进的食物过于粗糙、坚硬，就很容易因磨擦而损伤静脉，引起破裂出血。食管静脉破裂一旦发生，来势凶猛，若抢救不及时，可危及生命。

　　除了羊肉串、窝头、杂粮饭等坚硬、粗糙的食物外，以下食物肝硬化也很“害怕”：1.高胆固醇、高嘌呤的食物，如黄豆、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等。肝脏要参加胆固醇和嘌呤的代谢，嘌呤、胆固醇高的食物摄入过多，就会增加肝脏代谢负担，损伤肝脏功能。2.高蛋白的食物，适当的优质蛋白饮食对肝硬化有益，但一日三餐进食的蛋白质总量过多，就会在体内产生过多的氨，导致肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终可引起肝昏迷。3.油炸食品。由于脂肪燃烧后会产生一种叫做丙烯醛的化学物质，它经血循环至肝脏，刺激肝实质细胞，因此应远离油条、炸鸡、烤鸡鸭、烤羊肉等食物。

如何预防肝硬化患者上消化道出血

　　1.注意运动和休息相结合

　　平时不宜参加各种体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动，如举重、跳高、跳远等，不能肩挑重物或弯腰搬重物，不能剧烈咳嗽，以免突然增加腹压，诱发食管下段和胃底静脉曲张破裂出血。勿用力大便，保持大便通畅。可选择打太极拳、练气功、散步等慢运动;同时注意休息，保证睡眠充足。

　　2.食物应易消化、富营养，定时、定量、有节制，做到“吃软不吃硬”

　　肝硬化患者应细嚼慢咽，避免进食粗糙、坚硬和辛辣的食物，包括油条、坚果、脆硬的水果、酒、浓茶、浓咖啡等。可选择猕猴桃、香蕉、西瓜、火龙果等软质水果，或做成果汁食用，利于维生素C、K等的补充。肉类食品需煮透炖烂。

　　3.科学合理用药

　　可在医生指导下适当选用保肝护肝药物，积极抗乙、丙肝病毒治疗，抗乙肝病毒治疗时不要停药。各种解热镇痛药对胃黏膜都有刺激作用，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛等，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。

　　4.保持良好心态，做到情绪稳定

　　肝硬化患者要保持乐观、稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生存质量。

　　5.进行胃镜检查及干预

　　胃镜检查可明确食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及出血部位等。肝硬化患者应及时定期到有条件的医院，找有经验的医师进行内镜检查，防止曲张静脉破裂大出血。