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心脏搭桥患者心肌损伤改善有新法
2023-11-20
来源:健康报
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日前,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部、心血管外科等多学科合作,在为一名重症冠心病患者行冠脉动脉旁路移植术(心脏搭桥术)时,成功实施自体血小板线粒体移植术。目前,患者恢复良好。

  

日前,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部、心血管外科等多学科合作,在为一名重症冠心病患者行冠脉动脉旁路移植术(心脏搭桥术)时,成功实施自体血小板线粒体移植术。目前,患者恢复良好。

  据文献检索与查新报告,此前未见自体血小板线粒体移植应用于心脏搭桥术患者的报道。

  据了解,约90%的缺血性心脏病由冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄或闭塞所致。对重症冠心病患者来说,心脏搭桥术是首选治疗方式。据统计,心脏搭桥术后30天内心血管不良事件发生率可达4.1%,围术期重症患者心血管不良事件发生率高达8.3%,心血管不良事件发生可导致心脏搭桥手术患者1年内死亡率增加5倍。

  科学研究表明,心肌缺血再灌注损伤(以下简称心肌损伤)是导致心血管不良事件的主要因素。线粒体约占心肌细胞总体积的32%,线粒体损伤是心肌损伤发生发展的关键环节。由于线粒体的作用机制复杂,常规冠心病治疗方案无法治疗线粒体损伤,现有线粒体修复药物也很难全面修复线粒体功能和形态,无法有效改善心肌损伤。

  此前,国外已开展线粒体移植治疗缺血性心脏损伤的研究,但多为动物实验。仅有2篇线粒体移植应用于临床的报道,均来自美国波士顿儿童医院。该院将线粒体移植应用于婴幼儿,明显改善了患儿术后心室收缩功能,显著提高了患儿脱离ECMO成功率,降低了心血管不良事件发生率。但是,移植所用的线粒体源于患者腹直肌,会造成腹直肌损伤,且取材量有限。

  西安交大一附院麻醉手术部王强教授团队长期研究线粒体移植在器官保护中的作用。2020年,团队成功提取源自自体血小板的线粒体,证实血小板线粒体移植可有效改善模型小鼠的脑缺血损伤与认知功能障碍。在此基础上,王强提出将自体血小板线粒体移植应用于心脏搭桥手术患者,先后与多学科专家团队开展研究,并通过了伦理委员会论证。

  此次接受手术的患者为重症冠心病患者,合并有心脏瓣膜病、高血脂、高血压、腔隙性脑梗等多种疾病,必须进行心脏搭桥术以挽救生命。给予患者自体血小板线粒体移植,有望挽救缺血心肌细胞,提高心肌存活率,改善患者转归。

  
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