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你的痛风可能是假的!“假性痛风”了解一下
2022-02-26
来源:中国公众健康网、医学界风湿免疫频道等
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慢病界:“假性痛风”与痛风有什么不同?

  

黄老伯今年65岁,一年前反复右膝关节肿痛,查血尿酸最高为458um/L,比正常值略高一点,以为是痛风,服药一段时间后,血尿酸已降至正常值。但令黄伯苦恼的是,血尿酸达标后仍有膝关节肿痛发作。


后来,黄老伯几经辗转,进行了膝关节X线、CT检查关节腔抽液检查后,最终确诊焦磷酸钙晶体性关节炎,俗称“假性痛风”。经对症治疗后,黄伯的右膝关节疼痛已半年多未再发作了。


痛风大家都听说过,但是“假性痛风“您了解吗?



什么是假性痛风


“假性痛风“其实属于焦磷酸钙沉积病的一种,即急性焦磷酸钙晶体关节炎。由于人体代谢异常等原因,焦磷酸钙晶体沉积在关节透明软骨、纤维软骨或者韧带等部位,可能进而引起反应性炎症,触发关节急性肿胀、疼痛、压痛,症状可自行缓解。因这些表现和痛风相似,故称之为“假性痛风”。


该病除了引起疼痛,还会导致关节软骨钙化以及关节退化。关节腔内常有积液,主要侵犯膝、肩、髋等大关节,以膝关节最多见,其次为肘、踝、腕等关节,也可涉及手指小关节。


其发病可能与遗传、外伤、代谢障碍等因素有关,常继发于甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性创伤或外科手术后。男女发病率相似,多发生在50岁以上人群,年龄越大患病率越高。


虽然假性痛风的临床表现与痛风相似,但疼痛相对较轻,四肢小关节较少受累常为单个关节急性发作,特别是很少像痛风那样侵犯足大趾。


假性痛风分为急性、慢性和无症状性三种。


  • 急性假性痛风发作时关节肿胀和压痛快速发展6~24小时达到高峰,疼痛非常强烈却有自限性,一般持续7~10天自行缓解。可以是单关节或多关节发作,有迁移性或累积性,单侧或双侧发作,这一类最容易与痛风混淆

  • 慢性假性痛风可侵犯多关节,进展缓慢,可出现晨僵、屈曲挛缩等与类风湿关节炎类似症状

  • 无症状性假性痛风,这一类往往没有明显的临床症状,通常由于其他原因进行检查,在拍摄X线片后偶然发现。


如何诊断为假性痛风?


诊断假性痛风往往是通过关节液穿刺检查一般穿刺查出尿酸盐晶体的是痛风穿刺查出焦磷酸钙晶体的则是假性痛风。部分患者关节液可见尿酸盐焦磷酸钙两种结晶。


此外,假性痛风急性发作时红细胞沉降率增快,白细胞增高,血尿酸值并不高。X线片上显出白色沉淀物轮廓,而痛风则无此影像特征。


需要提醒的是,假性痛风应到正规医院进行系统的检查,以免出现误诊或检查不出的情况。


假性痛风怎样治疗?


痛风的早期是人体尿酸升高,需要少摄入高嘌呤食物,多喝水、适量运动就能降低尿酸值;


而假性痛风单纯通过调控饮食是没有用的,治疗讲究个体化,即无症状者无须特别治疗,出现症状时可酌情借助药物,甚至是手术治疗。假性痛风管理的目标是缓解症状和预防急性发作,目前的治疗方法还需要更多探索。


此外,患者应密切监测血磷、血钙,防治甲状腺功能亢进症,饮食上适当补充维生素D,多吃含钙高的食品,多晒太阳。平时穿平底鞋,少爬山及楼梯。


预防假性痛风:

· 饮食建议:多吃含蛋白质、钙质的食物,保持合理体重。


· 饮食调理:注意营养均衡,多吃富含抗氧化剂的食物,避免油腻辛辣等刺激性食物。


· 日常护理:适当运动,提高机体免疫力,避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤。





  
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