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34岁男子上个厕所竟瘫痪了!这类人要特别注意…
2022-02-12
来源:长江日报、清华大学第一附属医院、腾讯医典等
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慢病界:哪些因素会导致椎间盘会退变?有什么治疗方法?如何预防呢?

  
近日一条#34岁男子腰椎间盘突出双下肢瘫痪#的新闻冲上微博热搜,引发网友关注。

据了解,34岁的李先生,已有3年腰椎间盘突出的病史,但始终没有多在意。过年前一周,李先生感到腰腿疼痛,磁核共振提示腰椎间盘突出(L4/5), 当时李先生心想着过完年再说。

大年初二,李先生突然出现腰腿痛加重、双脚麻木等症状,大小便失禁且不能活动。被诊断为急性腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、双下肢瘫痪。考虑病情紧急,在征得李先生同意后,立即为其急诊行髓核摘除术,术中取出一整块巨大游离髓核,手术过程十分顺利。

那么,哪些因素会导致椎间盘会退变?有什么治疗方法?如何预防呢?


腰椎间盘突出是咋回事儿?


腰椎间盘突出并不是一种老年病,其好发年龄为30~50岁,男女比例2:1。

据统计,有80%的人经历过腰痛。在腰椎管狭窄、腰椎滑脱和骨折等严重问题以外,最常见的原因就是腰椎间盘突出。

而其发病的根源在于椎间盘的退行性改变,俗称“磨损”

人的脊椎像一摞砖头,椎体是每一节脊椎骨前半部的短圆柱型结构,是躯干这座大厦的承重墙。

椎间盘位于上下椎体之间并与之紧密连接。我们可以把正常的椎间盘想象成一个馅饼,馅儿是“髓核”,皮儿是“纤维环”

髓核有利于保存水分,对脊柱的压力起承托和缓冲作用。纤维环则紧紧包裹住髓核。


当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时,纤维环就会被慢慢磨损,当髓核终于冲破纤维环的怀抱时,椎间盘突出就发生了


我们常说年轻人的脸蛋满满的胶原蛋白,椎间盘也一样。

中青年人群的髓核含水量丰富,饱满而韧性十足。就像馅饼的馅又满又硬时很容易把皮撑破一样,面对年轻的髓核,纤维环真的是压力山大呢。

反而是老化脱水萎缩的髓核更温柔一些,正如馅小的饼不容易破,因此,老年人的椎间盘突出相对少见


腰椎间盘突出,怎么就找上我了?


1.不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧等等,而不良姿势常诱发本病的发生。


2.过度负重:从事重体力劳动或举重运动时,常因过度负荷造成椎间盘早期退变。


3.震动:汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力较大,如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。


4.外伤:外伤可能引起纤维环的水平破裂,而压力主要使软骨终板破裂,也有可能因外伤使髓核进一步突出到有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。


5.脊柱的畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,纤维环不同部位所承受的压力不一,并且常存在扭转,容易加速椎间盘的退化。


麻、疼、凉?
椎间盘突出常见症状是啥


1.下肢麻木、冷感及间歇性跛行:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。


2.马尾神经症状:主要见于中央型髓核脱出症,临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。


3.腰痛:患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。


4.下肢放射痛:80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。


走出腰椎间盘突出的认识误区


误区1:睡硬板床能治好腰椎间盘突出症

这个“治疗”理念,在不少人的心中根深蒂固。但实际上:

  • 已经突出的腰椎间盘,再合适的床垫和再好的睡姿,都不能让它复位。

  • 单靠睡硬板床,不能达到治疗腰突症的目的。


床垫过软和过硬,对腰椎都不好。床垫太软,会使人体在平躺和侧躺时,腰部的受力加大。最直观的感受就是,你会觉得腰下空荡荡的,睡醒觉得腰很累;硬板床则相反,会使腰椎正常的生理曲度——“前凸”减小。


不过,床垫多软算软、多硬算硬,很难有统一的标准。最简单的标准:躺上去试一试。只有你自己觉得舒服,才是适合你的床垫。


误区2:腰腿痛不算什么病,不需治疗。


事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是疾病,而且要引起人们高度重视。因为这种疾病不仅可以引起腰腿痛,严重者还会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪等障碍,严重影响生活的健康问题。

此外,有些患者担心手术风险大不敢手术,宁愿忍受疼痛数年甚至数十年,严重降低生活质量。

其实,腰椎间盘突出症需要手术的患者多数可以进行椎间孔镜等微创治疗。通过椎体自然间隙进入椎管,手术摘除突出间盘组织时对椎管影响很小,不破坏脊椎正常结构,保留大部分间盘组织和功能。即便是开放手术,患者一般也可以在术后2天下地,逐步在3月内恢复到正常工作生活。

因此,无论是保守治疗还是手术治疗,请相信和遵循专业骨科医师的建议。


  
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