慢病界：慢性胆囊炎有哪些症状？什么情况需要立即就医？

随着生活水平的提高，饮食习惯和生活规律的改变，慢性胆囊炎的发病率不仅逐年上升，而且逐渐年轻化。慢性胆囊炎症状常常不明显，容易被忽视，年轻人也常因为工作原因而没有给予重视，直至出现严重并发症时才发现。那么，慢性胆囊炎到底是怎样发生的？有哪些症状？什么情况需要立即就医？

胆囊是一个囊状结构，主要功能就是贮存胆汁，而胆汁的主要作用是消化脂肪。当有食物，尤其是油腻食物刺激的时候，胆囊就会收缩，排出胆汁以消化食物。

正常胆汁里是没有细菌的，当胆囊梗阻、胆汁排出不畅时，肠道里的细菌就可能进入到胆囊，引起胆囊发炎。如果胆囊内压力剧增或细菌大量繁殖，就会引起急性胆囊炎发作。

此外，胆囊缺血（全身性疾病、使用缩血管药物）、饮食不当（大量摄入油腻食物、暴饮暴食、过度节食）也可引起胆囊功能异常，诱发胆囊炎。

1、腹痛

2、消化不良

3、胆一心综合征

4、其他

多数患者体温、脉搏在正常范围内，但在胆绞痛发作时多伴有心动过速。当胆总管有狭窄时，可出现黄疸和胆囊肿大。

（1）慢性胆囊炎的症状和体征：主要症状为反复发作性右上腹疼痛，尤其发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛，但这些往往都不典型，诊断需结合辅助检查的结果。

（2）超声检查：可见胆囊增大或缩小、胆囊壁增厚或存在胆结石等。

2、慢性胆囊炎的鉴别诊断

（1）消化性溃疡：上腹痛表现为有节律性，与饮食有密切关系，有时食物和制酸药物能缓解疼痛，内镜检查能明确诊断。

（2）慢性胃炎：可有上腹隐痛、饱胀、嗳气、恶心等，内镜和超声检查有助于鉴别。

（3）食管裂孔疝：常表现为胸骨后段或上腹发作性疼痛，因进食引起或加重，亦可放射至肩部，伴有嗳气、恶心、呕吐等，消化道钡餐造影有助于本病的诊断。

（4）慢性肝炎：肝功能明显异常时可出现乏力、恶心、呕吐、厌食、嗳气、右上腹不适及隐痛等，体检肝区可有压痛，既往病史、肝功能化验、超声检查等可帮助诊断。

由于慢性胆囊炎的症状不严重或没有症状，一般不会出现发热，所以很多患者忽视了治疗。但长此以往，可能出现慢性胆囊炎的急性发作，严重者甚至会导致胆囊化脓、穿孔等。如果合并胆结石，危害更大，可能会引发急性胰腺炎，危及生命。

慢性胆囊炎可以采用药物治疗，但通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，在明确致病菌后再根据药敏试验结果选择合适的抗菌药。

如果平常有嗳气、腹胀、恶心等胆源性消化不良的症状，可以服用一些消化酶，来促进胆汁合成和分泌。

当出现下列情况时可考虑行手术治疗：

1、低脂肪

限制脂肪摄入量，含脂肪多的食品可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。慢性胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。

2、低胆固醇

控制含胆固醇高的食品以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。

3、适量蛋白质

供应充足蛋白质可补偿消耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。

4、丰富维生素

维生素A可防止胆结石形成，帮助胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变胆管修复，大量补充对胆管疾患恢复有利。

5、丰富蔬菜纤维

植物纤维素能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，而且能刺激肠蠕动，有利于通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。

6、多饮水

多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁瘀滞，有利于胆管疾病恢复。

7、少量多餐

节制膳食、少量多餐、定时定量。少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆管分泌胆汁，保持胆管畅通，有利于胆管内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。

8、膳食禁忌

1、健康饮食

平日以清淡、细软易消化的食物为主，避免食用高脂肪类食物，如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、动物内脏、以及多油糕点等，重视早餐。随着病症的消退可适当摄取少量优质蛋白质，如瘦肉、鸡鸭肉、鱼肉、蛋类、豆制品等。多吃新鲜蔬菜和水果、补充膳食纤维，可减轻胆囊炎的症状。

2、多运动

过度肥胖是胆囊炎或胆石症的重要诱因，经常进行体力活动有利于防止肥胖，能间接地预防胆囊炎和胆石症的发生。

3、控制血脂、血压和血糖

有高脂血症、高血压和糖尿病的患者，注意结合药物协助控制血脂、血压或血糖，有利于减小慢性胆囊炎发病风险。

4、定期体检