肾结石和输尿管结石一般统称为泌尿系结石。得过泌尿系结石的朋友都知道,虽然它听起来是个小毛病,但疼起来可是真要命。
结石疼痛发作时,不仅会有钻心的绞痛,有时还会有剧烈的恶心、呕吐等症状,也难怪有些患者将结石发病时的疼痛形容为钻心刺骨、痛不欲生。
主要症状
疼痛是由于结石阻塞或阻碍尿液从肾脏到膀胱的通行而产生的。剧烈的疼痛可持续20分钟~60分钟,其严重程度会有所波动,但不治疗,疼痛不会完全消失。疼痛的位置位于胁腹(腹部侧面,在肋骨和臀部之间)或小腹,能会移向大腿根部的腹股沟。
大多数肾结石患者可能会出现“血尿”,尿液呈粉红色或微红色。有时,患者可在尿液中发现砾石或泥沙。
普通X射线无法在所有情况下可靠地检测出肾结石,而计算机断层扫描(CT)是查看结石的最佳方式。虽然有可能会遗漏小结石或输尿管中的结石,但对于应避免辐射暴露的人群(包括孕妇和儿童)而言,超声是用于肾结石检测的首选方法。
治疗方式
对于引起尿路阻塞的结石,采取何种治疗手段取决于结石的大小和位置,以及疼痛程度和肾脏积水的程度。
保守治疗
适用于结石直径较小且疼痛的程度可以忍受的患者:
如患者出现发烧,可能表明体内存在严重感染,需尽快到医院接受治疗。
碎石治疗
对于直径大于9毫米的结石,多数需要碎石治疗:
使用纤细的输尿管内窥镜,通过尿道和膀胱进入输尿管和肾脏,医生可以看到结石并取出,或者将其打碎变成更容易通过的小碎片。通常用于清除阻塞输尿管的结石,有时也用于清除肾脏中的小结石。
体外冲击波碎石术
利用高频声波通过聚焦原理从体外传入体内结石处,并在结石表面释放能量,将结石震碎。适合位于肾脏和输尿管上段1厘米以下的结石,但不适用于治疗大块或坚硬结石。
经皮肾镜取石术
这是一种微创方法,将一台小型内窥镜穿过背部皮肤进入肾脏以去除结石。适用于体积大、位置复杂,或体外冲击波碎石术无法击碎的结石。
生活方式变一变
结石才能不再见
甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病
喜食菠菜、饮水量不足,高糖和高动物蛋白饮食等生活习惯;
存在先天性或后天性的输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部畸形。
对于已经罹患了结石的患者来说,生活方式的改变能够降低再次罹患结石的风险。
作者:周柏林 北京朝阳医院泌尿外科