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世卫组织新的预防结核病建议旨在拯救数百万人的生命
2020-03-25
来源:世界卫生组织官网
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据估计,世界人口中有四分之一感染了结核菌。这些人既不会生病也不具有传染性。但是,他们患结核病的风险更大,尤其是免疫力较弱者。

  

  世界卫生组织(世卫组织)的新指南将帮助各国加速努力,通过提供预防治疗来阻止结核病感染者成为结核病患者。

  据估计,世界人口中有四分之一感染了结核菌。这些人既不会生病也不具有传染性。但是,他们患结核病的风险更大,尤其是免疫力较弱者。为他们提供结核病预防治疗,不仅可保护他们免于患病,还可以减少社区传播风险。

  在我们纪念2020年世界防治结核病日之际,该疾病仍然是世界上头号传染病杀手。2018年,全世界有1000万人患上结核病,另有150万人因这种疾病失去了生命。

  世卫组织总干事谭德塞博士说:“2019冠状病毒病(COVID-19)凸显了肺病患者和免疫系统薄弱者有多脆弱。世界承诺到2030年消除结核病;改进预防是实现这一目标的关键。数以百万计的民众需要能够获得结核病预防治疗,以制止发病、避免痛苦并拯救生命”。

  谭德塞博士强调了继续努力应对长期健康问题(包括在COVID-19等全球疫情暴发期间应对结核病)的重要性。同时,可以利用已经出台的抗击结核病和其他主要传染病的规划,使COVID-19防治工作更加快速有效。

  虽然在实现2018年联合国结核病问题高级别会议上设定的目标方面取得了一些进展,但结核病的预防治疗在很大程度上受到忽视。全球领导人承诺到2022年确保至少2400万活动性结核病患者的接触者和600万艾滋病毒感染者获得结核病预防治疗。迄今为止,该目标仅实现了一小部分,2018年,各国对不到43万接触者和180万患者进行了结核病预防治疗。

  结核病仍然是艾滋病毒感染者的头号死因。结核病预防治疗与抗逆转录病毒疗法协同发挥作用,可预防结核病并拯救生命。这需要各国政府、卫生服务机构、合作伙伴、捐助者和民间社会重振努力,将结核病预防治疗的获得提高到目标水平。

  新的综合指南提出了一系列创新做法建议,以加强结核病预防治疗的获得:

  世卫组织建议加强对风险最高人群进行结核病预防治疗,其中包括结核病患者的家庭接触者艾滋病毒感染者其他免疫力低下或居住环境拥挤者。

  世卫组织建议将结核病预防治疗服务纳入正在进行的找寻活动性结核病病例工作。建议对所有结核病患者的家庭接触者和艾滋病毒感染者进行活动性结核病筛查。如果排除了活动性结核病,则应开始对其进行结核病预防治疗。

  世卫组织建议使用结核菌素皮试或γ-干扰素释放测定来检测结核感染。这两种检测均有助于发现更可能受益于结核病预防治疗的人,但又不会妨碍扩大获得范围。在对艾滋病毒感染者和与活动性结核病患者有过接触的5岁以下儿童开始进行结核病预防治疗之前,无需进行结核病感染检测。

  除普遍采用的连续6个月每日使用异烟肼这一疗法外,世卫组织还建议使用新的短期预防性治疗方案。现在推荐的短期疗法有:连续1个月每日使用利福喷丁加异烟肼疗法、连续3个月每周使用利福喷丁加异烟肼、连续3个月每日使用利福平加异烟肼,或连续4个月每日只使用利福平。世卫组织全球结核病规划主任特雷扎•卡萨耶娃博士说:“正值全球民众共同纪念世界防治结核病日之际,世卫组织呼吁各国政府、受影响社区、民间社会组织、卫生保健提供者、捐助者、合作伙伴和业界联合起来,加强结核病防治工作(特别是对结核病进行预防治疗),确保不让任何一个人掉队。世卫组织的新指南指明了前进的方向,数百万人可迅速使用新工具以及更短且更安全的预防性治疗方案。现在是采取行动的时候了。”

  结核病预防治疗是一种负担得起的干预措施,可防止家庭陷入贫困并维护整个社区的健康和经济。世卫组织预计,随着新的且更加安全的药物投放市场,随着药价降低,结核病预防治疗将成为拯救数百万人生命的极具成本效益的方法。

  
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