上一篇: 慢病管理者是患者灵魂的工程师 下一篇:  于学军副主任出席世界智能大会-智能健康...
分享到:
当前位置 : 资讯 > 热点
了解哮喘诊断和监测知识 早发现早治疗
2019-05-23
来源:
5158
0
对于夜间与晨起咳喘怀疑哮喘的患者,通过以下相关检查,可以确诊与进行病情监测。做到早诊断早治疗。

  

  对于夜间与晨起咳喘怀疑哮喘的患者,通过以下相关检查,可以确诊与进行病情监测。做到早诊断早治疗

  

5-2.jpg

  肺功能检测


  肺功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。主要包括:


  o肺量测定法:通过检查深呼吸后你能呼出多少空气和你能呼出多快,来估计支气管是否变窄。

  o 最大流量:测量你呼出的空气的强度。低于正常的流量峰值可能是肺部无法正常工作的信号,说明哮喘可能出现了恶化。

  由于哮喘儿童主要表现为可逆性的阻塞性通气功能障碍。多数患儿,尤其在哮喘发作期间或有临床症状或体征时,常出现FEV1(正常≥80%预计值)和FEV1/FVC(正常≥80%)等参数的降低。

5-1.jpg

  对疑诊哮喘儿童,如出现肺通气功能降低,可考虑进行支气管舒张试验,评估气流受限的可逆性;如果肺通气功能未见异常,则可考虑进行支气管激发试验,评估其气道反应性;或建议患儿使用峰流量仪每日两次测定峰流量,连续监测2周。如患儿支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性,或PEF日间变异率≥13%均有助于确诊。


  但呼气流速峰值 (PEFP)检查只能用于5岁以上的儿童,5岁以下的儿童需要通过吸入法服用哮喘药物看症状是否能由此减轻来加以判断患病情况。


  过敏状态检测


  这项检测主要皮肤测试或血液测试来完成。吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素,儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性,吸入变应原的早期致敏(≤3岁)是预测发生持续性哮喘的高危因素。


  因此,对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童,均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患儿的过敏状态,协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素,有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。但需要注意的是,过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。外周血嗜酸性粒细胞分类计数对过敏状态的评估有一定价值。


  气道炎症指标检测


  嗜酸性粒细胞性气道炎症可通过诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等无创检查方法进行评估。这些指标可以用于连续监测中,能辅助评估哮喘的控制水平和哮喘治疗方案的优化。


  o 诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数:诱导痰嗜酸性粒细胞水平增高程度与气道阻塞程度及其可逆程度、哮喘严重程度以及过敏状态相关。


  o FeNO检测: FeNO水平与过敏状态密切相关,但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎),且哮喘与非哮喘儿童FeNO水平有一定程度重叠,因此FeNO是非特异性的哮喘诊断指标。目前有研究显示,反复喘息和咳嗽的学龄前儿童,上呼吸道感染后如FeNO水平持续升高4周以上,可作为学龄期哮喘的预测指标。但不推荐单纯以FeNO水平高低作为决定哮喘儿童是否使用ICS治疗,或ICS升/降级治疗的依据。

5-3.jpg

  胸部影像学检查

  

  对于儿童哮喘的诊断,很少需要进行胸部X线检查。通常仅在医生认为儿童的症状可能是由另一不同的疾病(如肺炎、肺萎缩)引起时,才会进行X线检查。因此,哮喘诊断评估时,在没有相关临床指征的情况下,不建议进行常规胸部影像学检查。

  


  延伸阅读:

  

  本文来源:「知几未来研究院」

  图片来源于网络,如有侵权,请联系删除

  

微信图片_20190508160210.jpg

1.jpg 



  
0 条评论
慢病界 经卫宣办批准 - 中健刊函:【2011】4号 | 版权所有,未经书面授权禁止转载 E-mail:ccdmc@ncd.org.cn 京ICP备09085420号-2 网站制作博乐虎