为解决浙江省松阳县慢病防制工作当中存在的“疾病发现难、患者管理难、协调配合难、人员队伍少”等诸多困难，规范慢病管理和健康教育工作，提高慢病健教服务质量，促进乡镇社区公共卫生基本服务项目工作。 　　2014年1月份，县卫生局、县疾控中心组织有关人员调查摸底。县卫生局印发了《关于加强慢性非传染病疾病综合防控工作组织机构建设的通知》文件，成立了慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组和技术指导小组，组建一支基层慢病健教专线工作队伍。健全慢病综合防控工作的组织领导，明确基层慢病健教专线工作人员基本要求、专线工作人员职责、工作待遇、评估与考核、各级医疗机构工作要求以及乡镇社区慢病健教专线工作人员名单。将原由防保专线人员承担的慢病管理和健康教育两大项工作分离出来，从而有效解决目前基层慢病健教工作中存在的突出问题，就是基层医务人员少，兼职多，任务重的难题。专线人员要求具有相对较高的业务水平和较强的沟通交流能力，能熟练进行计算机操作，由各乡镇卫生院推荐，县卫生局审核聘任，通过精挑细选，25名基层业务骨干成为了我县乡镇社区慢病管理专线人员。县疾控中心慢病管理和健康教育科建立通讯录，QQ群，上下互动，上传下达，及时交流工作中出现的问题。

　　浙江省松阳县疾病预防控制中心   楼明贤

　　为解决浙江省松阳县慢病防制工作当中存在的“疾病发现难、患者管理难、协调配合难、人员队伍少”等诸多困难，规范慢病管理和健康教育工作，提高慢病健教服务质量，促进乡镇社区公共卫生基本服务项目工作。

　　2014年1月份，县卫生局、县疾控中心组织有关人员调查摸底。县卫生局印发了《关于加强慢性非传染病疾病综合防控工作组织机构建设的通知》文件，成立了慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组和技术指导小组，组建一支基层慢病健教专线工作队伍。健全慢病综合防控工作的组织领导，明确基层慢病健教专线工作人员基本要求、专线工作人员职责、工作待遇、评估与考核、各级医疗机构工作要求以及乡镇社区慢病健教专线工作人员名单。将原由防保专线人员承担的慢病管理和健康教育两大项工作分离出来，从而有效解决目前基层慢病健教工作中存在的突出问题，就是基层医务人员少，兼职多，任务重的难题。专线人员要求具有相对较高的业务水平和较强的沟通交流能力，能熟练进行计算机操作，由各乡镇卫生院推荐，县卫生局审核聘任，通过精挑细选，25名基层业务骨干成为了我县乡镇社区慢病管理专线人员。县疾控中心慢病管理和健康教育科建立通讯录，QQ群，上下互动，上传下达，及时交流工作中出现的问题。

　　为了使这支新组建的队伍能尽快投入工作，县疾控中心举办了慢病管理和健康教育业务技术培训班，对这批专线人员进行了全面的业务培训，提高整体的慢病防制和健康教育业务技能。

　　2015年初根据基层工作实际，适当调整5位专线人员，并对新参加人员进行分期手把手面对面培训，直到把他们教会为止。为尽快提高我县慢病管理和健康教育管理专线人员的工作能力，确保我县慢性病综合防治、出生死因监测和健康教育工作的规范开展，同时考虑部分乡镇年初对慢病(健教)专线人员进行了调整，县疾控中心早做打算，从1月份开始对全县慢病(健教)管理专线人员进行分期“手把手”式实践培训。

　　培训内容结合工作实际，对慢病和健教管理相关工作知识技能进行系统讲解，设置学员上机操作、台账制作、摄影技能等现场操作技能指导环节，授课老师根据不同学员的素质和需求，进行针对性实践指导。据悉，该培训共5期，从1月19日开始到2月6日结束，每期6人左右，以小组互动形式进行，目前全县共有慢病(健教)管理专线人员30人接受了培训。

　　通过一年来的实践证明，县卫计局对慢病健教专线队伍定任务，定职责，季督导，年底考核评优等多种形式的管理，初见成效，特别是公共卫生基本服务方面，慢病监测，综合防治，重精管理、健康教育和健康促进，台账资料整理，实践操作能力方面都有较大的提高。2014年度丽水市县级疾病预防控制业务工作评估中，松阳县疾控中心慢性病防制工作和健康教育与健康促进工作获得先进荣誉称号。松阳县创新基层慢病健教管理经验入选浙江省健康教育年度工作会议资料集。县卫计局表彰了慢病乡镇慢病管理与健教工作先进个人3人，联村责任医生工作先进个人10人。

来源     中国慢病管理大会征文汇编