慢病界：膳食纤维摄入量与老年人炎症水平和心血管疾病发病率的关系。

炎症，即我们常说的“发炎”，是机体的一种正常生理过程。适度的炎症反应有利于机体抵御外界病原体入侵和清除坏死组织，因此对人体是有益的。然而，持续性炎症（慢性炎症）将不可避免地会给机体带来损伤。

已知慢性低度炎症与各种疾病风险增加相关，包括心血管疾病和癌症等重大疾病。众所周知，心血管疾病是全球发病率和死亡率排名第一的疾病，仅2020年一年，全世界就有超过1860万人死于心血管疾病。

因此，可减少炎症以降低疾病风险的饮食干预措施一直是近年来的研究热点。此前已有研究发现，较高的膳食纤维摄入量与较低的炎症水平相关。然而，这种关联是否因膳食纤维来源（如谷物、蔬菜或水果）而存在差异还是未知的。

近日，发表在《JAMA Network Open》上的一项新研究中，来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院领导的研究团队评估了膳食纤维摄入量与老年人炎症水平和心血管疾病发病率的关系。

在这项新研究中，研究人员调查了一个正在进行的美国老年人心血管健康研究队列，其中涉及1989年至1990年间参与研究的4125名参与者（2473人为女性）的饮食摄入、炎症和心血管疾病发病率的详细数据。该研究证实了以前观察到的膳食纤维和心血管疾病之间的关联，并将这些调查扩展到包括膳食纤维的来源，及其与多种炎症标志物的关系。

为了评估长期的日常饮食摄入量，在基线访问时参与者完成了一份由99个项目组成的食物频率调查问卷。研究人员基于调查问卷与美国农业部的营养数据库计算出参与者的总能量、总纤维摄入量和纤维摄入来源（即谷物、水果和蔬菜纤维）的估计值。

在研究开始时，所有参与者均没有心血管疾病。研究人员采集了每个人的空腹血液样本，测量了不同的循环标志物，包括C反应蛋白（CRP）。白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）等。随后，研究人员每六个月安排一次随访，以收集发展为心血管疾病（中风、心肌梗死和动脉硬化性心血管死亡）的信息，并评估了总膳食纤维摄入量与特定来源膳食纤维摄入量是否与急性期炎症、炎性小体活化、单核细胞活化标志物的水平相关。最后一次随访时间为2015年6月。

在平均11.9年的随访访期间，1941人发展为心血管疾病。

研究人员发现，在多变量线性回归模型中，根据年龄、性别、BMI、吸烟状况、身体活动、饮酒量、教育程度、饱和脂肪摄入量以及多不饱和脂肪与饱和脂肪的比率进行调整后，总纤维摄入量每天增加5克与C反应蛋白（CRP）水平显著降低有关。

随后，研究人员通过纤维来源（即谷物、蔬菜和水果）评估了这些关联。他们发现，是谷物纤维摄入量的增加显著降低了炎症水平，并且降低了心血管疾病风险。令人意外的是，较高的蔬菜和水果摄入量与降低炎症标志物水平并没有显著的相关性，但与心血管疾病风险降低有关。

研究人员表示，膳食纤维可以通过改善肠道功能、增强饱腹感（如减少脂肪和总能量的摄入）以及改善脂质和葡萄糖代谢而具有抗炎作用，但为什么是谷物纤维而不是蔬菜或水果纤维与较低的炎症水平有关还不清楚。因此，值得进一步调查。

研究第一作者、哥伦比亚大学梅尔曼学院流行病学助理教授Rupak Shivakoti博士说：“在观察到的谷物纤维与心血管疾病之间的反向关联中，降低炎症的作用不到20%。这表明，除炎症外，其他因素可能在谷物纤维介导的心血管疾病风险降低中发挥更大的作用，或许是谷物纤维取代了其他不健康的食物，我们还需要在未来对特定人群的干预中进行测试。”

去年，心血管领域顶级期刊、美国心脏病协会（AHA）旗下期刊《Circulation》（IF=29.69）发布了AHA的最新科学声明：2021年改善心血管健康饮食指南。这是该协会自2006年以来首次更新其健康指南。美国心脏学会的饮食健康指南是美国最具影响力的医学指南之一。

这份新的基于科学的饮食指南强调了饮食模式的重要性，而不仅仅是单一的食物或营养素；同时也强调了生命早期营养素的关键作用，并提出了心脏健康饮食模式的要素。

AHA的报告称，多项研究再次证实全谷物食品（或全麦食品）的好处，而非加工食品。总的来说，他们推荐选择至少含51%全谷物的食品。

AHA的报告还建议，多吃水果和蔬菜也有利于降低死亡风险。而所吃的果蔬种类越多越好，这样有利于摄取全面的营养素。

所有果蔬形式都可以包括在心脏健康饮食中，它们提供所需的营养素。但心脏病专家们特别推荐颜色鲜艳的水果和蔬菜，并建议整吃，不要榨汁。

论文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790576