慢病界：抗原检测适用于哪些人?抗原检测可以取代核酸检测吗?

3月11日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组正式发布了《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》(简称《方案》)。许多人关心，能居家自测的试剂盒真的要来了吗?上哪儿去买?对此，中山医院感染病科、医院感染管理科主任胡必杰教授对大家所关心的问题进行了解读。

在家就能完成，胜在方便

　　该《方案》规定了抗原检测的适用人群：

　　一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员;

　　二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员;

　　三是有抗原自我检测需求的社区居民。

　　同时，明确了3类人群进行抗原检测需满足的主要条件、检测试剂的获得渠道，制定了检测发现阳性后的处置管理流程，促进抗原检测与核酸检测相衔接。

　　胡必杰说，新冠核酸检测与抗原检测的原理是不一样的。核酸检测需要高精尖技术，整个过程是很复杂的，自己在家不能完成。但抗原检测就很容易，就像女性在家可以用妊娠试纸一样。

　　新冠病毒的抗原检测采取的是鼻拭子采样。具体来说，先洗干净双手，然后擤掉鼻涕，取出类似现在核酸检测使用的鼻拭，注意手法轻柔，不要掰断;然后将头稍微朝后仰起，深入鼻孔中转动4次(约15秒)，再换一个鼻孔重复操作;随后将鼻拭放入试剂管中，约15-20分钟后即可查看结果。未成年人由其他成人代为采样。

　　核酸检测依然是检测的“金标准”。而抗原检测作为补充手段可以用于人群的筛查，使用十分方便，随时可以测试，报告快速，30分钟内可以出结果。基层医疗卫生机构具有核酸检测能力的，应当首选核酸检测;不具备核酸检测能力的，可以进行抗原检测。隔离观察人员和社区居民进行抗原检测，应当认真阅读说明书、规范操作，一旦抗原检测阳性要立即向有关部门报告;需要时，进行核酸检测予以确认。

抗原检测，可筛出病毒载量很高的感染者

　　在家自测，是否会有误差呢?胡必杰说，由于检测原理的差异，抗原检测在个体刚感染时有可能测不出;但核酸检测就大概率可以测出。总体上，发病潜伏期和初期，抗原检测的阳性检出率(敏感率)明显低于核酸检测。

　　以往的数据显示，很多情况下敏感率只有70%多，疾病初期的无症状阶段，甚至只有30%，“抗原检测阴性人员，不能证明没有感染;抗原检测阳性人员，一般即代表感染。一般情况下，只有连续多日内多次测试均为阴性，才表示没有被感染到。”胡必杰说。目前，奥密克戎感染者中无症状较多，有研究表明，感染后病毒载量很高(核酸检测的CT值小于25)时，即使症状不明显，抗原测试通常呈现阳性，即基本能检测出来。

　　当出现抗原检测阳性时，切记不可隐瞒，应当马上报备，由急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将抗原阳性人员转运至设置发热门诊的医疗机构进行核酸检测。

措施和手段越多越好

　　家用抗原检测试剂盒的呼声很高，大家都很关注。胡必杰认为，抗原检测作为必要的补充，肯定是有好处的。但在现阶段，我们始终坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”原则，对于无症状感染者和处于潜伏期的感染者的管控，同样也追求“早”。抗原检测对筛查出病毒载量很高的高传染性新冠感染者具有意义。但胡必杰教授也强调，疫情防控在技术层面上，措施和手段肯定是越多越好的，尤其在核酸检测能力不足的地方，更能发挥它的作用，但究竟如何落地仍需要进一步明确。

　　目前，普通市民在市场上还买不到这样的检测盒。如果自己觉得出现了发热、咳嗽等症状，应该尽快到医院的发热门诊就诊。最近上海的确诊病例中有因症就诊的患者，这也说明发热门诊作为监测哨，对于疫情防控起到关键的作用。他同时提醒，市民如果前往发热门诊就诊，一定要全程佩戴口罩，与他人保持距离，尽量不要喝水、饮食，检测完了马上戴上口罩，期间不与陌生人交谈。