根据我国2017年“中国慢性胃炎共识意见”,有三种分类方法: 基于镜下所见及病理报告腺体有无萎缩,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎),萎缩性胃炎及特殊类型胃炎; 基于有无幽门螺旋杆菌感染,分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎两大类; 基于胃炎分布可将慢性胃炎分为:胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。 “浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰,临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。 慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐。 目前认为,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因,如无明显临床症状,慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。 据统计,慢性浅表性胃炎临床检出率达80%-90%。真么高的比例,并不能代表真正的胃炎发病率。 事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,抑或是精神压力等因素造成的,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。 对于慢性浅表性胃炎检出率较高的情况,著名消化病专家任锡玲教授认为: 胃黏膜变化易受到胃镜检查前夜的摄入(如酒,刺激性食物等)和检查前是否吸烟的影响; 检查时病人恶心、干呕等的影响; 胃镜医师的手法和熟练程度; 内镜医师担心漏诊,胃黏膜稍有异常时,不敢做出正常胃黏膜的诊断; 胃炎的分类标准尚不统一,各种名词混杂,常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。 慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状来决定。 对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状,则需要对症治疗。 部分慢性浅表性胃炎的患者同时伴有幽门螺杆菌感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢? 其原则也要视症状而定:无症状者无须治疗;有症状者需进行幽门螺杆菌根除治疗,这样可以改善消化不良症状。 此外,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生;在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩,从而降低胃癌的发生率。 听到幽门螺杆菌与胃癌的关系,部分感染了幽门螺杆菌的患者即使毫无胃肠症状,也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗。对这类患者,也可以做根除治疗,以缓解其心理负担。