其实并不是所有类型的肾病都存在这类情况，常出现反复情况的肾病反而是比较好容易控制的肾病类型，在病情稳定后又出现了复发的情况

为何尿蛋白容易反复，不好控制？

其实并不是所有类型的肾病都存在这类情况，常出现反复情况的肾病反而是比较好容易控制的肾病类型，在病情稳定后又出现了复发的情况。因此在病情复发后，首先排除病理因素可能引起的病情反复，除了病理类型。影响病情变化的最直接因素，就是用药方案。

用药过程很多人是单纯的为了降低指标而用药，没有解决导致蛋白漏出的根本问题，以至于即使用药后病情依然越来越重，且出现复发的情况。

因此必须注意的要从多个方面来稳定病情，这也更有利于尿蛋白持续维持在较低水平，以避免肾小球的持续损伤。

降低尿蛋白水平，用药需从4方面入手，看你没有注意哪方面？

1、消除肾脏炎症，别忘增强免疫力

肾脏内免疫炎症反应的发生，导致大量免疫复合物沉积在肾脏细胞上，不断攻击损伤肾小球基底膜，以至于大分子蛋白通过破损的基底膜漏出到血液中，通过尿液排出体外形成蛋白尿。

炎症反应加剧，肾小球基底膜受损越严重，尿蛋白漏出量也越大。因此及时控制肾脏内的炎症反应非常关键，抑制肾小球的损伤，尿蛋白会逐渐减少。进而加强保护肾功能的作用。

但要避免炎症反应反复发生，还有根本的一点提升免疫力。

有的患者尿蛋白好不容易降下去，一个小感冒就复发了，这是为什么？关键问题出在免疫力差上。多数患者在肾脏受损后，自身免疫力系统会出现紊乱，另一方面还有部分患者服用激素、免疫抑制剂药后，也会降低免疫力。

因此消炎的同时也要重视免疫力的提升，可提前注射免疫球蛋白，服用一些增强抗体的药物，如中成药黄芪等，日常加强运动锻炼，饮食营养搭配，不过度劳累，保持健康的身心状态，从日常重视免疫力的提升。

2、降低蛋白尿，别忘调节水钠平衡

肾病综合征常常是伴有大量蛋白尿和严重水肿两大症状，比较典型。严重水肿一方面是肾脏肾小球基底膜受损后，导致肾小球滤过功能下降，但肾小管重吸收功能尚好，引起体内水钠潴留。另一方面大量蛋白的丢失导致血浆蛋白减少，引起低蛋白血症，也会引起肾脏组织间隙内水分增多，出现指凹性水肿。

水肿会进一步加重肾脏的代谢负担，破坏肾脏组织结构。因此降蛋白同时也要缓解水肿。

减轻水肿，可以采取利尿剂，但肾功能不全的患者需要限制用量。同时需配合低盐饮食。

但尽快控制水肿，还需及时修补受损的肾小球是关键，对降低尿蛋白和缓解水肿起到根本作用。

3、尿蛋白还需重视肾脏内血氧情况

降低尿蛋白，保护肾小球是重点。肾脏内百万个肾单位赖以生存的基础就是血液及氧气的流通。对于已经完全硬化的肾小球等肾细胞无可逆转，但对于受损较轻肾细胞可以及时修复，同时保护好完好无损的肾脏细胞，也是延缓肾功能衰竭，避免尿蛋白复发加重的关键。

监测肾小球的血氧情况，可以通过监测肾小球滤过率来监督。保证血液流通稳定，需注意血压、血脂的稳定，减轻肾脏动脉高压，改善肾小球的通透性。同时采取中药疗法疏通堵塞的毛细血管，对稳定病情、控制对尿蛋白稳定更有利。

4、尿蛋白持续1g以上，考虑调整药物

用药后基本上所有类型肾病尿蛋白持续维持在0.5g以下是较为理想的状态，可以减轻对剩余肾小球的损伤，同时延缓肾功能衰竭的发生。如果能够达标的肾友没必要频繁换药了。

但如果持续反复超过1g,且不容易降下来，监测肾小球基底膜通透性不断损伤，就要考虑换药，而不是单纯原有方案上加药或增加药量，必须注意这一点。

尿蛋白用药很多人是单纯的降指标，没有从根本上保护肾功能，是不易转阴的根本原因，这点必须要注意。

温馨提示：

第十一届中国慢病管理大会将暨医养结合发展论坛7月将在郑州召开，目前大会参会报名通道已全面开启，让我们共聚古都郑州，共同为中国慢病管理和老龄健康事业贡献力量。

欢迎扫码或致电大会组委会报名

会议合作：

陈老师 ：010-64243004  13811298268

参会报名：

赵老师 ：010-64440696  15901170986

长按（识别）下方图中二维码，进入大会报名通道