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高血压多年,坚持服降压药,为什么还发生急性脑梗了呢?
2021-03-01
来源:心血管徐医生
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50多岁的公务员李先生,有高血压病史多年,听朋友介绍,一直服用伲福达治疗,每天早上吃一片药,没有感觉什么不舒服,也没有监测血压。

  

50多岁的公务员李先生,有高血压病史多年,听朋友介绍,一直服用伲福达治疗,每天早上吃一片药,没有感觉什么不舒服,也没有监测血压。

发生急性脑梗原因一:高血压患者如果血压控制不达标或者不稳定,发生脑梗的几率很大。伲福达降压药为短效药物,管不了24小时,一般需要一日服用两次,而李先生一天只吃一次药,因此血压控制会不稳定,导致血管内皮受损,容易发生急性脑梗。此外,李先生虽然在吃降压药,但并未进行血压监测,不清楚血压是否控制达标。吃了降压药血压未达标,仍会造成脏器损害,比如急性脑梗。

李先生除了有高血压以外,还有一些小嗜好:吸烟、饮酒。每天抽一包烟,每天晚上喝2两小酒。

发生急性脑梗原因二:吸烟、饮酒对血管内皮功能有影响,更容易发生动脉粥状硬化。此外,吸烟、饮酒对血压也有影响,一方面引起血压升高,另一方面会导致血压波动。这几个方面起着协同作用,容易导致急性脑梗的发生。

李先生还有一个很骄傲的点,烧得一手好菜。过年期间,亲戚朋友聚餐多,都是李先生在大显身手,比较辛苦。

发生急性脑梗原因三:劳累、情绪激动是引起血压升高的常见诱因。李先生在劳累后可能出现血压的明显升高,对过去已经形成的动脉粥样硬化斑块的剪切力显著增加,导致斑块破裂、血栓形成,急性脑梗发生。

初五那天,李先生去单位值班,下车时感右侧肢体乏力,站立不稳,摔了下去。被紧急送往医院检查,提示急性左侧基底节区脑梗死,住院治疗。

温馨提示:如果出现以下症状,就要警惕急性脑血管意外。一侧手臂或肢体的乏力、不能举起、麻木等不适;突然说话含糊、吐词不清;出现面部不对称如一次口角歪斜、流口水、鼻唇沟变浅、眼睑下垂等。这时需要先扫头颅CT,明确是脑出血还是脑梗死,因为二者的治疗方案是不同甚至相反的。CT对检查头颅出血很敏感,排除脑出血以后,按照急性脑梗治疗原则进行治疗,早期CT未发现梗塞灶,不能排除脑梗,因为梗塞病灶出现可检出的变化需要时间。建议第二天再做头颅磁共振+DWI检查,可以判断是否为急性脑梗死。

住院期间,除了积极的药物治疗以外,徐医生叮嘱李先生,一定要主动的锻练右侧肢体,越早锻练,功能恢复就越好,比理疗、按摩效果都要好。要求李先生用右手吃饭,握不住筷子,就用勺子吃。还要注意锻练力气,从用力握软球开始,并且每天坚持走走路。结果,李先生恢复的相当好,没过几天,李先生可以用筷子吃饭了,手也有力气一些了,走路也没什么问题了。

温馨提示:脑梗后的恢复,务必重视早期主动的功能锻练。徐医生曾遇到一位大面积脑梗的患者,就是做到了早期坚持主动的功能锻练、运动锻炼,结果除了患侧力气稍差一些以外,精细动作基本不受影响,也没落下残疾。

最后,再提醒一下大家,高血压本是一个小病,早发现、早治疗、早达标,对生活质量和寿命都不会有影响。反之,就会发生严重的并发症,带来严重后果。因此,大家务必重视血压管理。


  
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