63岁的王某，最近身体出了点问题，经常腰疼，下肢有些水肿，小便发红。一开始，王某并没有放在心上，但是很长一段时间之后，症状并没有减轻

63岁的王某，最近身体出了点问题，经常腰疼，下肢有些水肿，小便发红。一开始，王某并没有放在心上，但是很长一段时间之后，症状并没有减轻，他这才想起来去医院检查。结果出来后，王某不淡定了，蛋白尿+，尿潜血++，肌酐值升高，被确诊为肾损伤。“为什么会这样呢？”王某百思不得其解，突然间，他想起来朋友对他说过的一番话，“降压药不能一直吃，会伤肝伤肾……”。王某十分后悔，心想，早知如此，就不该吃降压药。

降压药会导致肾损伤？药师说出真相！

看到这里，你是不是也认为是长期吃降压药导致的肝损伤，其实不然。王某吃的是苯磺酸左旋氨氯地平，这是一种长效的降压药，一天只需要吃一次，就能实现一整天的平稳降压，而且副作用小，是临床上常用的一线降压药。可以说，药是好的，一般不会损伤肾脏。那王某为什么会发生肾损伤呢？原来是吃药的方法出了问题。

王某虽然吃了6年的降压药，但是他担心长期吃药会损伤肝肾，为了降低风险，他选择隔两天吃一次。自以为这种做法很明智，其实却是在拿身体健康开玩笑。

高血压患者必须规律服药，否则就不能控制好血压，血压降不下去，就会让血管壁包括肾脏中的血管，承受较大的压力，长此以往，肾脏动脉硬化，肾小管功能受到影响，出现蛋白尿，导致肾脏动能逐渐下降，如果不及时治疗，会发展成慢性肾衰竭甚至是尿毒症。另外，肾脏损伤又会升高血压，如此恶性循环，危害身体健康。所以，王某不规律的用药行为，导致血压控制不理想，损伤了肾脏。

具有护肾作用的降压药

王某这种情况，一定要积极控制血压，规律用药。医生把降压药换成了缬沙坦（平欣），它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，俗称沙坦类降压药，同属于该类药物的还有氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。沙坦类降压药也是临床上常用的一线降压药，在强效降压的同时，还能改善蛋白尿问题，延缓肾脏病变的进展，具有护肾的作用，尤其适用于高血压合并微量蛋白尿、慢性肾病、糖尿病肾病的患者。

“成也萧何，败也萧何”

虽然沙坦类降压药能保护肾脏，但是双侧肾动脉狭窄的患者却禁用此类药物。为什么呢？双侧肾动脉狭窄的患者，肾小球通过的血流会大大减少，为了维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾脏压力，但是服用沙坦类降压药会降低肾脏压力，势必会在成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧恶化。另外，肾功能严重不全的患者，也应禁用沙坦类降压药。

长期服用沙坦类降压药可能会导致血钾升高，主要表现为身体疲劳、肌肉无力或行动迟缓，还会有心血管系统的表现，如心搏徐缓和心律失常等。因此，在服用沙坦类降压药期间，要注意监测血钾水平，尤其是以下三类人：

同时服用保钾利尿剂者，如螺内酯；

肾功能不全者，如肾小球滤过率小于60；

糖尿病患者，尤其是糖尿病肾病的患者。

总之，临床上常用的一线降压药，几乎不会对肾脏造成损伤，真正伤肾的是高血压。所以，规律用药，控制好血压，才是健康生活的真谛。