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谷丙转氨酶高多少,可以判定为肝癌?听听医生怎么说
2020-10-16
来源:39健康网
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老李是一个认真的人,认真到必须了解每一项异常检查值的意义,有时会为了一个不要紧指标的异常“纠缠”医生老半天。

  

老李是一个认真的人,认真到必须了解每一项异常检查值的意义,有时会为了一个不要紧指标的异常“纠缠”医生老半天。

不过,近两年老李的主管医生似乎很少受他的“骚扰”了,原因是每次检查肝功能,都是正常的。

“只要肝功能正常,就没事的。”很多人有这种想法。

直到持这种想法的老李,有一天查出甲胎蛋白的数值突破“天花板”的值,高于3000,并最终诊断为肝癌,才知道单纯依靠转氨酶来判断肝病是片面的。

很多担心肝癌的人,认为检查肝功能是可以发现问题的,殊不知有一部分肝癌患者在早期肝功能完全可以是正常的。还有更多的人,谷丙转氨酶无论升高多少,也只是肝炎而已,并没有肝癌。

这其中的原因是,谷丙转氨酶通常只是一个提示肝损伤的指标,不是用来诊断肝癌的。

今天,龙医生就来谈谈谷丙转氨酶和肝癌的关系问题。

1.谷丙转氨酶高代表什么?

谷丙转氨酶,全称叫丙氨酸氨基转移酶,简称ALT,是肝功能里面最重要的一个项目,也是人们最为关心的指标。这个酶在正常人的体内本身就有的,主要存在于肝细胞内,其他一些细胞里面也有少量,但是没有肝细胞内的酶那么多(活性高的意思)。

在肝细胞有炎症的情况下,肝细胞膜要么因为肝细胞的坏死而破碎,要么因为肝细胞膜的通透性增加,使本来在细胞内的谷丙转氨酶,释放到细胞外。

释放到细胞外的谷丙转氨酶,被血液吸收后,血液中谷丙转氨酶的活性升高。由此可以说明,谷丙转氨酶本身就是人体细胞内的生理活性物质,而不是肝细胞产生的有害物质。

我们在肝功能的检查报告单里面,可以看到谷丙转氨酶的正常参考值,说明在正常情况下,血液中本身也有这个酶。血液中这个酶的活性升高,最可能说明的问题就是肝细胞炎症、坏死。

肝细胞的炎症、坏死,通常被统称为肝损害,发生肝损害的时候,大多数情况下都可以称之为肝炎。

肝炎和肝癌是完全不一样性质的疾病,肝癌是正常的肝细胞被癌细胞所取代,但不一定都伴有肝细胞的炎症和坏死,那样的话肝功能可以暂时是正常的。

2 .肝癌对谷丙转氨酶的影响

从理论上来说,肝癌如果还处于早期,肝功能完全可以是正常的,而等到肝癌进一步发展,出现肝内、外转移,这个时候就可以出现肝功能的失代偿,出现转氨酶(包括谷丙、谷草转氨酶和转肽酶等)升高以及其他肝脏功能紊乱的表现。

但如果说谷丙转氨酶升高跟肝癌完全没有关系,这个就是错误的理解了。

谷丙转氨酶升高代表的虽是肝细胞的炎症,而如果持续反复的升高,说明肝细胞可能有反复的炎症。

不过,在反复炎症的过程中,会有肝纤维化的产生。

随着肝纤维化的进一步发展,肝脏的结构开始变得紊乱,血管扭曲,出现再生结节和假小叶形成,并最终形成肝硬化,几乎是所有肝癌发生的病理基础。

在临床上,对于肝癌的发生来说,要关注的不是谷丙转氨酶升高多少,而是谷丙转氨酶持续反复的升高,如果是这样一定要找到原因,并针对这个原因进行治疗。

比如,比较常见的原因,是慢性乙肝和丙肝,这需要抗病毒治疗;如果是饮酒的则需要戒酒;如果是非酒精性脂肪肝,则要注意减肥、控制饮食和加强锻炼,同时治疗糖尿病、高血压等基础性疾病。

龙医生的温馨提醒

从理论上来说,谷丙转氨酶无论高多少,都跟肝癌没有多大的关系,因为肝癌不是依据谷丙转氨酶升高的程度来诊断的,而是依靠综合诊断的办法。

比如说,顽固性的右上腹肝区疼痛,无法解释的低血糖,甲胎蛋白高于500,肝内可见边界不清楚的结节,增强CT和磁共振发现病灶有强化,等等。

因此,并不是谷丙转氨酶不升高,就万事大吉了,检查要全面,以免遗漏掉重要的信息。


  
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