高血压发病由遗传因素与心理、社会、环境等多种危险因素相互作用而形成，心理因素在高血压发病中起到重要的作用。

　　从疫情开始到今天，很多高血压患者都反映情绪有点不稳定。情绪不稳对高血压患者十分不利，加重高血压病情，甚至诱发并发症。

高血压患者易出现不良情绪

　　高血压发病由遗传因素与心理、社会、环境等多种危险因素相互作用而形成，心理因素在高血压发病中起到重要的作用。

　　高血压患者有可能是不良情绪易感者。研究发现，A型人格（冲动易怒型）人群神经内分泌系统处于高唤醒状态、交感神经活性增强，血中儿茶酚胺水平增高明显高于B型人格（乐观顺从型）者, 导致高血压形成和恶化。原发性高血压患者中A型人格高达79.5%, 而健康人对照组仅占42.5%。

　　高血压患病人群焦虑与抑郁发生率亦显著高于血压正常人群。调查研究发现，高血压患者焦虑发生率38.5%， 抑郁发生率5.7%，其中男性的焦虑发生率为31.5%，抑郁发生率为3.7%，女性的焦虑发生率为42.7%，抑郁发生率为7.4%，

　　独身、病程时间长、低收入及合并有冠心病则是高血压伴发焦虑和抑郁的共同危险因素。

不良情绪影响高血压的预后

　　目前认为，不良情绪会导致多种危害：

　　（1）引起大脑皮层兴奋抑制平衡失调，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，血管收缩，血压升高；

　　（2）导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的神经内分泌功能失调，诱发心律紊乱；

　　（3）使血小板活性反应性升高；

　　（4）诱发冠状动脉收缩、粥样斑块破裂；

　　（5）使机体免疫系统功能发生紊乱，影响免疫系统对炎症调控能力；

　　（6）导致体内压力感受器敏感性或功能下降，自身调节血压变化的内平衡失调，从而导致高血压患病风险增加，并损害患者治疗结局。

不良情绪增加高血压风险

　　新冠肺炎疫情可造成显著的心理应激，导致强烈的紧张、焦虑、恐惧、愤怒、过度压抑和痛苦等不良情绪。而这些不良情绪可增加高血压的发病风险，其中愤怒、焦虑、抑郁对高血压的发生影响最大。

　　焦虑主要升高收缩压，并导致血压昼夜节律变异增加。对老年高血压人群的研究发现，与无焦虑症状患者相比，合并广泛性焦虑患者各时间阶段平均收缩压显著增加，同时72小时、清晨和夜间收缩压变异性也显著增加，而舒张压变异性无显著变化。

　　抑郁也是高血压的独立危险因素，较正常人群，抑郁患者高血压发病风险上升到1.42倍。

不良情绪不利于高血压的治疗

　　不良情绪可导致高血压患者的身心状态和行为发生改变，从而不利于高血压的诊断和治疗。

　　首先，急剧的情绪变动可能导致血压骤变或剧烈波动，从而影响血压的测量结果，导致高血压误诊或漏诊，并由此带来过度治疗或缺乏治疗的一系列后果，影响患者生活质量和生命安全。

　　其次，出现焦虑、抑郁等不良情绪的患者，生活习惯同样变得不健康，易出现吸烟、酗酒、过度饮食和运动减少等情况。这些不良生活习惯均与高血压及其心脑血管并发症密切相关，从而导致高血压患者的治疗效果不尽如人意。

　　再者，不良情绪还影响高血压患者服药的依从性，降低高血压达标率。

　　焦虑、应激和抑郁可显著降低患者的服药依从性，这可能与合并情绪障碍的患者血压控制不良相关。

血压患者的情绪管理要点

　　美国一项包含4362例高血压患者的研究发现，若及时对高血压患者的焦虑/抑郁情绪做出诊断和处理，可显著缩短血压达标时间。

　　心理干预在显著缓解原发性高血压患者的焦虑情绪的同时，还有利于控制患者的血压并改善预后。

　　《中国高血压患者教育指南》建议对所有高血压患者开展常规心理教育支持，结合疫情期间特点，建议对患者开展如下教育：

　　（1）避免负性情绪过多，保持乐观和积极向上的态度；

　　（2）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好家庭成员间关系，并接受家人和自己不一样的情绪反应；

　　（3）寻找适合自己的心理调适方法，多花时间做令自己感到高兴的事情；

　　（4）居家坚持规律运动、控制体重和健康睡眠。

　　除以上措施外，若高血压患者情绪波动剧烈，应主动寻求家人和医生帮助。目前认为包括认知行为疗法在内的心理干预措施对于减轻精神压力、稳定患者情绪具有较好的效果。

　　此外，对较为严重的焦虑、抑郁、心理障碍或非药物综合干预疗效不满意时，应咨询专业医生，进行相关药物治疗。一旦出现严重的情绪障碍，应立即就诊，避免出现心理危机或不良后果。

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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