目前，我国高尿酸血症患病人数超过1.8亿，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。

　　目前，我国高尿酸血症患病人数超过1.8亿，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。

　　如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。

尿酸的来源

　　尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：

　　外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

　　内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约2/3的血尿酸来自于内源性。

尿酸高“祸害”身体多个脏器

　　1.“祸害”关节——关节疼痛要及时就医

　　痛风是高尿酸血症的常见并发症，身体内代谢不掉的尿酸会形成尿酸盐结晶体，一旦沉积在关节及其他组织，就会引起起软骨和滑膜组织发生急性炎症发生关节疼痛等症状，称为痛风。

　　北京协和病院风湿免疫科主任曾小峰教授指出，痛风首次发生时往往是急性的关节疼痛，大多数是在夜间或早晨脚拇指（第一跖趾）突然疼痛。在急性期后会出现间歇性发生，若不及时治疗则会导致慢性痛风性关节炎，影响肢体运动。

　　2.扰乱糖代谢——加重糖尿病及并发症发生

　　高尿酸血症和2型糖尿病这对“难兄难弟”甚是亲密，一组数据显示：在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症，而血尿酸每升高1mg/dl,糖尿病的风险就升高6%～27%，因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。

　　尤其要提醒的是合并“无症状“高尿酸血症的糖尿病患者，也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等，可以先进行以生活方式干预，如果血尿酸水平仍高，则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗，同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应，观察有效性和安全性，以随时调整治疗方案。

　　3.伤肾脏——尿毒症发作时间提前

　　高尿酸血症很“伤肾”，可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病以及肾结石，最后引起肾脏功能丧失而发展为终末期肾衰竭。

　　肾脏作为排泄尿酸最主要的器官，当肾脏功能减退时，肾脏排泄尿酸的功能也随之下降，血中尿酸增高又加重了高尿酸血症，互相伤害并形成恶性循环。

　　4.损伤心血管——有些降压药促使尿酸升高

　　代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高，就会慢慢沉积在血管壁上，造成血管内皮损伤。北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授指出，持续的高尿酸会对心脏和血管造成损伤，诱发高血压、冠心病等心血管疾病。

哪些人易被高尿酸血症找上门

　　1.肥胖的40岁以上男性

　　研究发现，雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，诱发高尿酸血症。

　　2.绝经后女性

　　与雄性激素相反的是，雌性激素有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸升高的风险。但绝经后，女性雌性激素减少，相当于撤去了“保护伞”，也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。

　　3.长期高嘌呤饮食者

　　虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大，但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高，导致高尿酸血症。

果糖，尿酸高的“帮凶”

　　果糖听着健康，其实不代表一定来自水果，也算不上“天然健康”的糖。

　　果糖非常甜，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！

　　果糖升糖指数低，曾被认为适合糖尿病人吃。但近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱感，很容易让人吃得过量。尽管不升高血糖，却会进入肝脏直接合成脂肪。如果摄入过多果糖的话，会引起胰岛素敏感性下降，并促进脂肪肝的发生。

　　果糖还会减少肾尿酸排泄，促进内源性尿酸的合成。过去，医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上，忽视了果糖对内源尿酸的影响，进而误导一大批患者降酸失败。

这些“果糖食品”需特别关注

　　任何甜饮料：市面上销售的各种甜饮料，包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应谨慎饮用。

　　蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量高达70％，痛风患者必须节制食用。

　　水果：苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隐性来源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多，分解代谢后将有一半转化成果糖，也需加以关注。水果营养丰富，一天控制在500g以内没有问题。但切勿贪多哦！

　　烘焙糕点：甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、馅饼、牛角面包等等都是高果糖的食物，注意别吃太多，以防尿酸增高。

　　各种糖浆：玉米糖浆、玉米甜味剂等等，这些糖浆都含有高果糖，所以常被拿来代替糖使用，最常被应用在制作甜点上。

做到这两点很重要

　　1.多饮水，戒酒

　　平时应多喝白开水、矿泉水等，每日饮水量保证在2000mL左右，以促进尿酸的排泄；戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，红酒可适量地饮用一些。

　　2.坚持运动，控制体重

　　避免剧烈运动或损伤，每日进行中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

　　来源：健康时报、科普中国、丁香医生、SIMC上海国际医学中心、IHF国际康复

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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