心脏早搏是很常见的一种心律失常。部分患者可出现心悸不适，胸口有落空感、或者心跳停了一下、心脏跳到嗓子眼的感觉。也有部分患者没有明显症状，而是在体检时发现的。那么，有哪些原因会引起早搏？严不严重？如何治疗？今天，徐医生就大家关心的一些问题，来和大家聊一聊。

正常人的心率都属于“窦性心律”，大家在心电图报告第一条就可以看到这样的描述，因为心脏跳动的指令都是由“窦房结”下达的，故称为窦性心律。早搏又称为期前收缩，是指比正常心跳提前出现的异位搏动。医生在心脏听诊中可以发现早搏，指令起源于心房的称为房性早搏，起源于心室的称为室性早搏。具体是哪一种早搏，就需要通过心电图进行区分（上图第二个是发现早搏，下图中宽大畸形的是室性早搏）。

由于早搏发生之后，心脏有一个比较长的“不应期”，处于“偷懒”状态，因此，距离下一次心跳有比较长的时间间隔，就会引起“停跳”或“落空感”等症状。由于休息时间比较长，下一次心跳就比较有力，所以患者可出现“心悸”甚至“轻微胸痛”或“心脏跳到嗓子眼了”等感觉。

引起心脏早搏的原因有哪些？

早搏可见于健康人，也可由某些疾病引起，包括心血管疾病如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等，非心脏疾病如甲亢、低钾血症、药物不良反应或中毒等也可引起早搏。

心脏早搏频发需要做两项检查

发现心脏早搏，一方面要做心电图，最好是24小时动态心电图检查，了解全天的早搏数量有多少，心率波动范围，以及是否合并有其它心律失常。另一方面要做心脏彩超检查，了解心脏结构和功能有无异常情况。是否需要做其他的检查则根据患者具体情况决定。

发现早搏，如何治疗

由于劳累、熬夜、饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡等会诱发或加重早搏，所以要尽量避免。

对于房性早搏，没有器质性心脏疾病患者，一般不需要治疗，如果症状明显，可以短期用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）或参松养心胶囊、稳心颗粒等中成药治疗。有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病的患者，一方面应积极治疗病因，要控制血压、改善缺血、营养心肌、改善心功能等，多数情况下房早可以减少或消失；另一方面可以考虑应用β受体阻滞剂、普罗帕酮（心律平）等抗心律失常药物。

对于室性早搏，没有器质性心脏疾病者，偶发的室早或无明显症状，不必进行药物治疗，如果症状明显，可短期用β受体阻滞剂或参松养心胶囊、稳心颗粒等进行治疗。对于有器质性心脏疾病的患者，应该积极治疗病因，比如控制高血压、改善冠脉供血和纠正心功能不全。如果有复杂的室早，如多形、成对、成串出现，可以酌情选用β受体阻滞剂或胺碘酮（可达龙）进行治疗。对于有电解质紊乱低钾的患者，要积极纠正低钾血症。

此外，对于特发性（没有具体病因）频发室早，如果药物治疗效果欠佳，还可以选择射频消融手术进行治疗。