有一次门诊，来了两位就诊者，一男一女：女性是看化验单的，男的是来复查开药的。

　　1 .一样是乙肝，两种结局

　　女性患者自称多年前就有乙肝，小三阳，几天前做的检查，这次是来取报告单的，同时让医生看看。

　　她做的是乙肝两对半，结果是2、4、5阳性：乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和核心抗体阳性（HBcAb）阳性，乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）阴性。

　　男性患者是乙肝大三阳，肝功能反复异常，经常吃“保肝药”，中药、西药都吃，肝功能时好时坏。这次的检查结果还是不太好：乙肝病毒DNA量高、几个转氨酶高，B超呈弥漫性病变……

　　女性患者没有治疗过，明显是感染过乙肝，不知道什么时候自愈了；而男性患者虽然积极的到处求医问题，效果并不好。

　　男性患者看到这个结果，羡慕地自言自语：“要是我也会这样就好了！”

　　很多人看到这儿，会问：“有些乙肝没治疗自然好了，很多人坚持吃药却没好转，这是为什么？”

       2. 有些乙肝，是可以自愈的

　　没有经过治疗的乙肝患者，自然好了，通常见于两种情况。一种情况是，急性乙肝的自愈；另外一种情况是，慢性乙肝的自愈。

　　两种自愈的结局是一样的，但是原因不一样，发生概率也不一样。

　　5岁以上儿童、青少年以及成年人，感染乙肝病毒后，不过超6个月的病程，叫做急性乙肝。

　　急性乙肝患者中，大约有95%以上的人会自愈。

　　而慢性乙型肝炎病毒感染者，也就是说乙肝表面抗原持续6个月以上阳性的人，大多数会终身携带乙肝病毒；其中，每年仅有1%左右的人，可能会幸运地不知不觉“自愈”。

　　3. 如何判断乙肝自愈了？

　　乙肝自愈了，通过检查能知道。同时具备以下几个条件的人，可以说明乙肝病毒感染后自愈了：

　　乙肝表面抗原由阳性转为阴性

　　乙肝病毒e抗原阴性

　　乙肝病毒核心抗体阳性

　　肝功能正常，主要是谷丙转氨酶正常

　　乙肝病毒DNA用高灵敏度的检测方法显示阴性

　　至于乙肝表面抗体是阳性还是阴性的，这个不是判断自愈的标准，只能说明自愈后有没有产生抗体。

　　只有乙肝表面抗体阳性，其他全部是阴性，不是自愈，而是打了乙肝疫苗后产生的结果。

　　4 .为什么有的乙肝积极治疗没有好转？

　　乙肝自愈是幸运的。但是，在临床上，很多慢性乙肝病毒感染者，虽然积极的坚持治疗，却依然没有好转。

　　这里说的没有好转，是指治疗后乙肝病毒DNA降不下来，或者谷丙转氨酶恢复不到正常值范围。

　　这种情况多见于：

　　没有抗病毒治疗；

　　有抗病毒治疗，但可能产生了耐药，或者使用的抗病毒药物效果不强。

　　也有一些人病情是好转的，但是没有治愈，患者不满意好转的结果，会纠结：为什么没有治疗的人能自愈了，自己治疗了却没有治愈。

　　还有一些人，所说的治疗，并不是抗病毒治疗，而是相信所谓的秘方、偏方、土医、神医，那样的治疗当然不会好转，甚至恶化。

　　5 .乙肝“好了”的患者，有什么特点？

　　乙肝表面抗原转阴的人，也就是自愈或治愈的人，有什么特点尼？或者说，原因是什么？

　　这个其中的原因，是很复杂的；或者说，到目前为止，还搞不清楚自愈是在什么样的因素触动下发生的。

　　我们通过临床观察，能够发现有一部分人经过治疗以后，治愈的概率或者可能性要更大一些，这些人包括：

　　乙肝表面抗原滴度低于3000的人：数值越低，自愈或者治愈的可能性越大，低于100自愈或者治愈的概率更大。

　　乙肝病毒DNA长期检测不到，低于高灵敏度检测方法的最低检测下限（＜20IU/mL）。

　　本身是乙肝小三阳。

　　6. 有助于乙肝好转的因素

　　这些人的免疫力往往是正常的，既不过于活跃也不太低下。

　　免疫反应过于激烈的人，容易发生暴发性的肝炎；而免疫力低下的人，可能不容易激发人体的免疫系统对乙肝病毒的清除反应。

　　还有一些其他的因素，可能也在帮助乙肝痊愈，比如：

　　有良好的生活习惯，不熬夜，不抽烟，不喝酒；

　　没有合并其他的急慢性肝病；

　　没有合并脂肪肝；

　　没有合并丙肝和自身免疫性肝病；

　　没有合并艾滋病；

　　也没有糖尿病，等等。

　　7 .医生的温馨提醒

　　乙肝是一个人人烦恼的疾病。

　　得乙肝的人，有些内心是抑郁的，但也有人内心积极向上。

　　不管是什么样的情况，我们要认识到：有些人没有治疗而自愈，是疾病本身的规律。

　　对于慢性乙肝病毒感染者来说，最重要的是要保持良好的心态，在该治疗的时候积极治疗，不纠结，不抱怨，不唉声叹气，身体是属于自己的，能把握的是自己，对于别人发现的好事情给与真心的祝贺。

　　也许某一天，你也有那份幸运，更希望有一天出现能够治愈乙肝的药物。心中有阳光，哪里都温暖。