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我国半数烟民瘾很大
2022-05-27
来源:生命时报
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今年5月31日是第35个世界无烟日,当前我国吸烟人数超3亿,控烟戒烟仍是十分严峻的任务。近日,中日友好医院王辰院士、肖丹教授团队联合中国健康教育中心李英华团队分析了2018~2019年中国健康素养调查数据后发现,我国吸烟者中近一半存在烟草依赖,据此推算约有1.835亿人。

  

  今年5月31日是第35个世界无烟日,当前我国吸烟人数超3亿,控烟戒烟仍是十分严峻的任务。近日,中日友好医院王辰院士、肖丹教授团队联合中国健康教育中心李英华团队分析了2018~2019年中国健康素养调查数据后发现,我国吸烟者中近一半存在烟草依赖,据此推算约有1.835亿人。

  一种致死性慢病

  《中国吸烟危害健康报告2020》指出,我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中成年男性吸烟率高达50.5%,女性为2.1%;城市吸烟率为25.1%,农村为28.9%。烟草每年使我国100多万人失去生命,如果不尽快采取有效行动,预计到2030年将增加至每年200万人,到2050年可增加至每年300万人。

  在中日友好医院的研究中,对近8.5万名20~69岁成年人的数据分析发现,全人群烟草依赖率为13.1%;在吸烟人群中,烟草依赖率为49.7%。所谓烟草依赖,本质上其实是一种致死性慢性病。通常来说,吸烟量越大,开始吸烟年龄越小,烟草依赖风险越高。更重要的是,患有烟草依赖的吸烟者,戒烟时遇到的困难更多、戒烟成功率更低。

  “吸烟与烟草依赖是两个密不可分,但明确有别的概念。”中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹表示,吸烟者中近一半患有烟草依赖;患有烟草依赖的吸烟者,又可进一步分为轻度依赖、中度依赖和重度依赖。他们在吸烟动机、吸烟量、烟龄、吸烟起始年龄、戒烟意愿、戒烟成功率上存在差异,相应的戒烟诊疗也要因人而异。

  如何判断一个人烟草依赖?根据《中国临床戒烟指南(2015年版)》,如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项,则说明患有烟草依赖:1.强烈渴求吸烟;2.难以控制吸烟行为;3.当停止吸烟或减少吸烟量后,出现戒断症状;4.出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟就可获得的吸烟感受;5.为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好;6.不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

  需综合方法戒除

  生活中,很多人戒烟不久就复吸了,屡战屡败,感到十分困扰。肖丹说,最关键的原因可能是吸烟者患上了烟草依赖。烟草依赖形成的机制主要在于尼古丁的“奖赏效应”。尼古丁被吸入肺部后,迅速透过肺泡膜进入肺毛细血管,并在数秒内到达中枢神经系统,作用于脑内的尼古丁受体。尼古丁与大脑内的尼古丁受体结合后,激活脑多巴胺神经元释放多巴胺,使吸烟者产生愉悦感以及其他奖赏感受,反复多次后就形成了烟草依赖。患有烟草依赖的吸烟者,戒烟时遇到的困难更多、戒烟成功率更低。

  烟草依赖的患病原因是多维的。一方面,可能受遗传因素影响。研究发现,新疆、西藏、青海、内蒙等少数民族聚居地区,烟草依赖患病率比较高。另一方面,可能与戒烟和烟草依赖治疗资源相关。戒烟门诊是对吸烟者进行专业化戒烟治疗的有效途径,目前至少已有数百万人通过戒烟门诊成功戒烟。如果当地有较好的戒烟门诊,能规范有效地帮助吸烟者戒烟,烟草依赖患病率会低一些。其他可能原因还包括生活习惯差异、当地控烟策略等。

  研究发现,平均每2名吸烟者中就有1位因吸烟而早亡。烟草依赖程度越重,吸烟量越大,烟草所致的健康危害就越多,戒烟所需的努力也越大,遇到的困难越多。目前,最科学有效的戒烟治疗方法是集合心理干预、行为疗法和戒烟药物等于一体的综合戒烟方法,可有效提高戒烟成功率。肖丹介绍,当吸烟者来到戒烟门诊时,具有专业技能的戒烟医生会对就诊者进行多方面评估,包括个人基本情况、吸烟情况、烟草成瘾程度、之前的戒烟尝试、戒烟原因和意愿等,然后根据临床戒烟指南推荐的方法,根据个体情况制定个性化戒烟治疗方案,同时进行定期跟踪、随访戒烟情况,帮助解决戒烟过程中遇到的问题,有效提高戒烟成功率。

  干部、医生、教师、家长要带头

  肖丹强调,做好控烟工作,需要政府、社会、个人共同努力,领导干部、医生、教师、家长这四类人群最为关键。领导干部应带头,在公共场所禁烟,倡导健康文明生活方式。医务人员应先行,一是鼓励并帮助吸烟的医生戒烟,进而带动患者戒烟;二是将戒烟与烟草依赖诊治融入日常诊疗工作,在接诊每一位门诊和住院患者时,询问吸烟情况,明确烟草依赖诊断,如有必要,转诊到戒烟门诊。

  防止青少年吸烟,教师和家长的示范和监督很重要。教师和家长如果抽烟的话,孩子就成了被动吸烟者,对孩子健康不利,同时也会间接诱导孩子尝试吸烟。另外,近年来,越来越多青少年开始使用电子烟,目前我国已经出台电子烟相关标准、法律法规等,应推进落地,助力青少年远离电子烟。

  媒体要积极宣传“吸烟危害健康”的知识,加强对烟草依赖的科普,提升社会对烟草依赖的认识程度,力求使公众像认知高血压、糖尿病一样认知烟草依赖。

  最后,肖丹呼吁,患有烟草依赖的吸烟者,应建立起“烟草依赖是一种疾病,需要治疗”的观念,主动前往专业戒烟门诊就诊。如果目前吸烟、但还没被诊断为烟草依赖的人,同样建议戒烟,可尝试自主戒烟,也可前往戒烟门诊戒烟。如果当地缺少戒烟门诊,还可以尝试“移动戒烟”服务,包括微信公众号“在线戒烟”、微信小程序“在线戒烟”、官方网站“在线戒烟网”。烟民朋友可以通过微信公众号“在线戒烟”进行戒烟报名,并获得个性化戒烟帮助;也可以拨打全国戒烟热线400-808-5531,经过培训的专业人员会提供戒烟帮助。

  受访专家:中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任 肖 丹


  
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