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如何提升县域医疗服务能力,把慢病患者留在基层?

摘要:作为医联体的模式之一,县域医共体是推动基层医疗卫生发展的重要抓手。县级公立医院要通过医共体对医共体内部的县、乡、村三级医疗机构提供管理和支援,带动和提升基层医疗卫生服务体系的能力。



很多人认为县级医院是“比上不足比下有余”,其实,县级医院有着特殊的“身份”与“地位”。


数据显示,县级医院覆盖区域之广,全国5370多家医院分布在2000多个县市区;服务人数之多,服务覆盖了9亿人,占全国居民总数70%以上。


在我国医疗体系中,县级医疗机构承上启下,处于“枢纽”位置,是公立医院三级网的网底,农村三级网的龙头。分级诊疗背景下,县级医院连接着基层医疗服务和城市优质医疗资源,是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。




早在2012年,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中就明确指出,公立医院改革要以县级医院为重点,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。


2014年,中央印发的《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》中,要求采取政策支持、授予荣誉等措施,引导城市大医院在职学科带头人、医疗骨干全职或兼职到县级公立医院工作,并为其长期在县级公立医院工作创造条件。


2015年5月,国务院办公厅发布了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,指出县级公立医院(含中医医院)是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节”。


2016年发改委印发的《全民健康保障工程建设规划》中规定,2017年起,不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设,相关建设资金由地方政府负责筹集。并全面加强县级医院业务用房建设,确保每个县(市、区)建好1-2所县级公立医院(含中医院)。


2018年2月,国务院新闻办公室举行的新闻发布会上强调,把县级医疗机构和基层医疗机构从人财物的管理制度上整合成一个医疗集团,这样,他们由过去的无序竞争、各自为政变成了“一家人”,成为一个系统性的服务体系。作为医联体的模式之一,县域医共体是推动基层医疗卫生发展的重要抓手。县级公立医院要通过医共体对医共体内部的县、乡、村三级医疗机构提供管理和支援,带动和提升基层医疗卫生服务体系的能力。



在一系列政府利好政策支持下,当前,县域医疗改革虽然取得了一定的成绩,但县域卫生体系在整个服务体系当中仍处于比较薄弱的环节,怎样才能让县域医疗服务能力提升、专业医疗人才诊疗水平提高,基本实现“大病不出县”,把慢病患者留在基层,这些都是我们要思考和探索的。



6月13-15日,在无锡召开的第九届中国慢病管理大会上,特意设立了“ 县域慢病防治策略与模式论坛 ”。


四川省疾病预防控制中心主任吴先萍、南京鼓楼医院心脏科主任徐标、南京鼓楼医院内分泌科副主任毕艳、 四川省绵阳市游仙区卫计局信息中心主任邹锐、北京潞河医院院长纪智礼、莱州市人民医院院长马德年、无锡市第二人民医院呼吸内科主任赵弘卿等专家领导,将共同探讨县域医疗及慢病防治的相关问题。敬请关注! 




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