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如何加快发展老年护理和老年照护,国家卫建委指明方向

摘要:

5月10日,在2018年“5.12”国际护士节到来之际,国家卫生健康委员会召开新闻发布会,医政医管局副局长焦雅辉介绍了下一步国家卫建委在加快发展老年护理与老年照护方面的工作计划。以下为实录:


焦雅辉:

当前我们面临着一个很大的挑战,就是人口老龄化的问题。在全国,按照国家统计局统计数字来看,我们现在有60岁以上的老年人大概是2.4亿,65岁以上老年人是1.6亿,其中还有部分是失能和半失能老人,如果家庭有这样的失能和半失能老人,对于家庭来讲,负担是很重的,一方面是经济上的负担,其实更大的负担是对于这些老年人的照护。


国家卫生健康委员会将从解决老年人最急需的医疗照护的问题入手,正在研究相关政策。下一步,我们一方面继续巩固护理事业取得的成就,落实“十三五”护理规划,继续加强护士队伍的建设,扩大优质护理服务,逐步满足患者的健康需求。虽然目前全国护士人数已经达到380万,但是相对于需求来讲,供需之间的缺口还比较大,不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾,在护理领域体现得比较突出。所以下一步要做好老年护理和老年照护,重点要解决几个方面的问题,一是解决谁来照顾的问题。我们按照“十三五”护理规划,到2020年,全国护士队伍将达到450万人。现在我们也提出来,要把护理服务从医院延伸到社区,延伸到家庭。一方面,我们要大力发展护士队伍的数量,另外一方面,要大力加强老年护理员的队伍建设。所以要发展老年的医疗照护,首先要解决谁照顾的问题。


第二要解决照顾谁的问题,我们现在有2.4亿60岁的老年人,这里面有健康老人,还有一些有慢性病的老人,还有失能和半失能的老人,我们正在制定关于老年照护评估的标准,刚才闻主任也介绍了,现在很多地方已经出台了评估的标准,也就是老人能够自理,还是一部分自理,还是不能够自理,需要进行评估,通过评估决定这些老人是要进行机构护理,还是社区护理,还是家庭护理。通过这种不同方式,他可能支付的渠道也是不一样的,在医疗机构里面,可能需要由医疗保险来支付,还有一部分在机构或者社区,可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式,来解决一部分居家的费用支付问题。这是解决照护谁的问题。

第三是要解决在那里照顾的问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复,还有慢病护理,还有一些护理中心、护理院和护理站,也有很多老人在这里面接受一些医疗照护,还有一些养老院,我们正在大力推行的另一个政策就是大家熟悉的医养结合,有些老人是在养老机构里面,我们鼓励养老机构设置一些医疗机构,来解决医和养结合的问题。还有,我们基层医疗卫生机构,我们的社区卫生服务中心,通过签约,以及设置家庭病床,上门服务的方式,为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要我们经过规范培训的护理员队伍,在家庭提供一些居家的照顾服务。从我们国家的国情来看,机构护理不是我们的主要方向,将来我们的这些老人,照护的主体和主要模式应该是社区和家庭,特别是在社区,现在很多地方都在探索互助式的养老,在城市有这种集中的老年人公寓和社区,在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”,还有互助的养老模式,在村卫生室附近,由村医提供日常的健康服务,这是解决在那里照顾的问题。


第四是要解决谁来出钱照顾的问题,也就是说筹资。我们知道,涉及到长期的医疗照护,借鉴其他国家的经验,像日本,在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险,就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我们国家是由人社部门牵头,也在全国选了一些城市,在做长期护理保险的试点,这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式,筹资出钱的渠道也不完全一样。


除了长期护理保险以外,我们也想,在中国还要大力发展商业保险,这也是一个筹资的很重要的来源,通过一些商业保险公司,可以开发针对老年人的长期护理和照护的保险产品,来发挥一些补充作用。所以我想,下一步在老年的医疗照护方面,我们重点要解决这四个方面的问题。现在我们也正在积极研究有关政策,也准备会同相关部门一起制定相关的指导性文件,下一步大力推动我们老年人医疗照护问题的解决。

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