高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压高出现头痛也是昏痛夹杂钝痛的感觉。早上6点～8点，下午6点～8点，一定要警惕高血压。

　　张先生今年68岁，至今已有50年的吸烟史，1年前出现反复头昏、头痛。患者在家没有进行血压监测，自行口服头痛粉，服药后感觉症状有所缓解。

　　4个月内，张先生因呕血、黑便两次到医院就诊，通过胃镜检查确诊为上消化道出血、胃溃疡，同时还查出患有高血压。第二次就诊时，医生为张先生测血压，测量结果为170mmHg /86mmHg。

　　经过紧急治疗，待张先生病情平稳后，医生为他进行相关检查，根据检查结果，张先生被确诊为二级高血压、高血压心脏病、颈部动脉粥样硬化、高脂血症。

发现头痛，及时测血压

　　1.医生接诊病人，要详细询问病史，仔细进行检查；

　　2.头痛患者一定要测血压，以便及早排除隐患；

　　3.血压高不一定只服用降压药，医生评估要到位；

　　4.吸烟不仅会导致心脑血管疾病，对治疗也会有干扰；

　　5. 消化科医生不仅要看消化道疾病，同时要警惕其它疾病。

消化道出血停止的标志

　　1.停止呕血、黑便，大便逐渐成形，腹痛消失；

　　2.心率、呼吸、血压等生命体征平稳，血色素停止下降，尿素氮恢复正常。

哪些疾病易导致出血

　　出血停止不代表疾病完全治愈。

　　1.消化性溃疡治疗疗程一般为6周～8周，擅自停药可诱发溃疡再次出血；

　　2.克罗恩病、溃疡性结肠炎治疗疗程更长，需要6个月甚至2年～3年；

　　3.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，止血仅为暂时缓解，曲张静脉持续存在，随时会出现再出血。

高血压管理要注意什么

　　1.高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压高出现头痛也是昏痛夹杂钝痛的感觉。早上6点～8点，下午6点～8点，一定要警惕高血压。

　　2.有的高血压可以没有症状，重视血压测量，要从青少年开始。这一方面有利于及时发现患者发展中的高血压及早期高血压；另一方面可以对患者进行健康教育并改变其不健康的生活方式。

　　3.高血压诊断要点：

　　询问原发性高血压病因：高盐、吸烟、嗜酒、高血压家族史等；

　　询问继发性高血压症状；

　　高血压前有无反复高热、咽痛（大于1周）；头昏、头痛无时间规律性，有无夜尿增多；

　　诊断原发性高血压前需要排除继发性高血压。

　　4.认识高血压对相关脏器的危害：

　　心脏：心脏肥大、心率失常、冠心病；

　　大脑：缺血性脑卒中、出血性脑卒中；

　　血管：颈部动脉粥样硬化、主动脉夹层；

　　肾脏：慢性肾功能不全、尿毒症。

　　5.及时测量血压，除了双上肢以外，必要时要进行双下肢、立卧位血压测量。

　　6.加强高血压慢病管理，重视健康教育，合理用药，重视血压（诊室血压、家庭血压、24小时动态血压）测量。

　　作者：务川县人民医院高血压门诊  周义医师

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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