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高血脂能从皮肤看出来?警惕这个最隐蔽的“杀手”!
2022-01-22
来源:人民日报、BTV我是大医生官微等
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慢病界:日常吃得不油,为什么会血脂高呢?

  
去做体检,大夫说血脂高,但是日常吃得也不油,为什么会得血脂高呢?

许多人都知道血脂高不好,又如何对血脂进行保健呢?


  • 引起血脂高的原因有哪些?

  • 高血脂一定要吃药吗?

  • 高血脂患者在生活中需要注意什么?


临床检测血脂异常的指标,有点多,常用指标有四种:

  1.总胆固醇(TC)

  2.甘油三酯(TG)

  3.高密度脂蛋白(HDL-C)

  4.低密度脂蛋白(LDL-C)


一般成年人空腹,四种指数其一呈现如下,即可诊断为血脂高(高血脂症)。
  • 总胆固醇>5.72mmol/L

  • 甘油三脂>1.70mmol/L

  • 高密度脂蛋白<0.91mmol/L

  • 低密度脂蛋白>3.64mmol/L

具体数值因检测方法不同,数据稍有出入。检测结果以医生为准。


因为脂类不溶于水,没有办法在血管这条“机动车道”上自由行走。这时候脂类就需要坐上一辆叫载脂蛋白的“车”。脂类坐上车后,这辆运载着脂肪的车,就是我们俗称的脂蛋白了。


载脂蛋白(Apo)是脂类的载体,现已发现20多种载脂蛋白,按组分为ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE。

血浆脂蛋白是由载脂蛋白和CH/TG/PL等组成的球形大分子复合物。


当在生活中饮食不正常的时候,或者过度的摄食,随着过多的膏脂进入身体,人体不能及时的转化和消化,会停滞在血液中,这个时候血脂就会升高。

高血脂的原因既多又复杂,但也可以简单的将高血脂分为原发性和继发性两类。


高血脂原因

原发性


原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物),有显著的遗传倾向。

又或者和通过未知的机制有关。


高血脂原因

继发性


代谢性紊乱疾病,比如:糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病等。

又或者是由于饮酒、吸烟、精神紧张、情绪活动等导致的。
如今的年轻人群出现高血脂的原因常常是习惯于静坐或不喜欢运动。
总的来说,临床上的原发性高血脂症很少,以继发性偏多,而且还是以混合因素导致的。




 01 高血脂的危害


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图源:京医通




02
 高血脂是否需要吃药


判断血脂水平及是否需要治疗,不能仅凭化验单上的箭头,还需要医生结合每个个体的具体情况及危险因素判断。患了高血脂,吃不吃药,要分情况考量,根据个人具体身体情况而定。

①. 对于原发性高血脂症的患者来说,几乎是要终身吃药的。
②. 继发性患者则要考量继发因素,因素没了,血脂正常,是可以不用吃药。


如果患者没有冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化等疾病,结合血脂检测的结果,轻者一般可先通过改善生活方式来调整。若改善生活方式后可以控制并降低血脂,一般不用吃药。


但如果通过改善生活方式依旧控制不佳者,还是需要吃药。


服用降脂药品需要半个月至一个月才能达到最佳效果,如果服用药品一周后改善不明显,需要复诊医生,根据情况调整用药。

初次用降脂药患者需要在4~8周内到医院复诊一次,药量稳定者则需要3~6个月复查一次。
降脂药会有一些副作用,因此复诊很重要。长期服药者,需要每间隔一年复查肝肾功能和血糖,如果出现肌肉酸痛无力,还需要检查肌酸激酶的水平。
高血脂患者如何不吃药,改善生活方式降血脂呢?
降血脂的本质,其实是通过干预处理地手段,消耗身体脂肪,以达到降低血液脂肪成分水平的目的。
因此,降血脂不吃药,理论上是可行的。




03
不吃脂肪就不会出现血脂异常?


我们吃进去的主要食物成分,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪,经过消化道和其他器官,在各种酶的作用下,会变成各种小分子。而这些小分子又可以被逐步组装成更多人体必需的物质,其中就有甘油三酯和胆固醇。

所以并不是说你不吃脂肪,血脂就不会高,你吃脂肪,或者不吃脂肪,身体都会制造血脂来满足能量运转。相反,脂肪不仅可以改善食物口感,而且是提供能量效率最高的物质,还有助于脂溶性维生素吸收。
所以,只要合理安排饮食中的脂肪部分即可,不必完全抛弃脂肪。我们应该控制每天摄入食物的总热量,保持均衡营养,合理膳食,避免高油、高脂、高糖饮食。


常降脂——「管住嘴迈开腿


对于高血脂患者来说,生活方式的干预是治疗的基础。适当掌握饮食方法,也能达到较好的控脂效果。


1豆制品代替部分肉类

吃肉可以补充蛋白质,但与此同时会增加脂肪的摄入,一旦脂肪摄入过多,动脉硬化、肾脏疾病的风险也会随之增加。

而大豆或豆制品不仅能提供丰富的蛋白质,且不含饱和脂肪酸,可辅助降低胆固醇。

因此,在餐桌上,高血脂患者更要严格控制肉量,优先选择鸡鸭等禽类和鱼类,不吃肉时,可以多补充豆制品,以获取足量的蛋白质。


2粗细搭配,营养互补

粗粮中的膳食纤维有助于减少肠壁对胆固醇的吸收,降低体内的胆固醇含量,调节血脂水平,但是粗粮也分粗细等级,不同的粗粮,膳食纤维的含量也不一样。
膳食纤维含量低的粗粮,属于粗粮中的细粮,小米是膳食纤维最少的粗粮。粗粮加工越少膳食纤维越多,因此在日常选择时,尽量选择那些加工少的。


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▲膳食纤维含量图(图源:BTV我是大医生官微)

另外,我们可以混合搭配,以做到营养互补

最常见的就是三合面,1份玉米面+1份小米面+2份黄豆面。小米面缺乏赖氨酸,但豆面中的赖氨酸含量比较高,这样搭配,不论从氨基酸配比或是生物学利用价值都更好。


3运动疗法

即增加运动,每天运动时间控制在1小时左右,餐后1-2小时运动最合适,推荐进行有氧运动,如快速步行、慢跑、游泳。
一般按照上述操作,大部分人在30~60天下来就能恢复正常


血脂增高五个皮肤征兆


1黄色瘤

皮肤表面长出的丘疹状黄色结节,结节内聚集了含有脂质的黄色瘤细胞。根据形态和部位分为:
肌腱黄色瘤:常发生在跟腱、手、足背肌腱处,为卵圆形质硬皮下结节,与皮肤粘连,边界清楚,有家族性发病的特征。
手掌黄色瘤:发生在手掌的扁平黄色瘤,呈橘黄色轻度凸起。
结节性黄色瘤:好发于身体肘、膝、指、髋、踝、臀等处,为圆形结节,边界清楚。
丘疹性黄色瘤:为小米粒大的棕黄色丘疹,有时口腔黏膜也可生长,常见于高甘油三酯血症。


2掌纹改变

  双手掌中指根部的掌纹有十字、井字、星状的改变。一般血脂增高和脑动脉硬化患者94%有掌纹变化。中医理论“有诸内者必形诸外”,即体内有病变者,必然会表现在外部。


3出现耳褶

  耳褶是指耳垂前面的皮肤不光滑,不平整,出现皱褶。皱纹可深可浅,可多可少。
 美国研究发现,高血脂和冠心病人74%耳垂有皱褶。


4角膜老年环

  眼角膜周围白色或淡黄色环形斑,因角膜没有血管供给,全靠细胞之间营养渗透。
 老年环反映胆固醇在该处的存积,与脑动脉硬化有关。


5睑黄瘤

  在上下眼睑内眦部的皮肤,呈椭圆形扁平黄色隆起,对称发生,也可见于面、颈、躯干和肢体。
 常见于高脂血症患者,与脑动脉硬化有关。


注意定期检查血脂!
  • 40岁以下血脂正常人群,建议每2-5年检测1次血脂;40岁以上人群,建议至少每年1次血脂检测;

  • 心血管病高危人群,建议每6个月检测1次血脂。


高血脂不可怕,可怕的是我们对自己身体不够关心,即使体检会出问题,只要我们积极面对问题,也能扭转乾坤,享受健康生活。



  
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