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第四批国家集采即将开始,又一批降糖药物要降价,有胰岛素吗?
2020-12-15
来源:孙医生讲糖
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第四次国家集采药品目录上报,各省各医院开始填报药品的预采购量,这意味着又一批降糖药物要降价,每次的集采中,降糖药物都占据着极大的分量,这次当然也不例外。

  

第四次国家集采药品目录上报,各省各医院开始填报药品的预采购量,这意味着又一批降糖药物要降价,每次的集采中,降糖药物都占据着极大的分量,这次当然也不例外。

此次有5种糖尿病药物纳入了集采目录,为什么糖尿病药物频频在国家药品集采中亮相呢?

这是因为相关资料显示,目前全世界糖尿病病人有4.63亿人左右,中国糖尿病病人约为1.164亿人,患病率为11.2%,人数居全球第一。预计我国2045年糖尿病人数将达到1.34亿人,同样为全球最多。

众多的糖尿病人带来了巨大的糖尿病治疗药物市场。

由于我国糖尿病治疗药物起步较晚,原研药物较少,因此我国国内糖尿病市场主要被诺和诺德、赛诺菲、礼来、默沙东四大外企巨头垄断,占据近80%的市场份额。

国内的药品以仿制药为主,但是市场体量较小,集采议价主要还是几种在几家较大的外国药品企业。

我国糖尿病患者人群众多,国家医保局纳入全国集采的药品主要是考虑临床使用量大、采购金额高的药品,糖尿病用药就很符合,所以将这类药品纳入集采中更利于医保控费。

从医疗角度来看,体量大的问题,一旦妥善解决,有利于医保管理。集中采购以后价格的下降,也能减少国家医保和糖尿病人用药的负担。

2019年11月的医保谈判中,一款SGLT-2抑制剂药物——阿斯利康的达格列净10mg规格经历医保局“灵魂砍价”至4.36/片,价格降幅高达73%。

被集采选中的降糖药,企业在竞价上厮杀激烈,降价幅度较大。在第三批国采,以盐酸二甲双胍为例,涉及40多家药企,0.5g规格的单片平均价仅为6分钱,降价后的二甲双胍,患者每月药费不超过7元,约为原来药费的4%;

在第二批国采中,拜耳的原研阿卡波糖单片报出了0.18元,以超低价中标,挤走华东医药;此外在第二批国采中,格列美脲片降幅最高达到96%,原研厂商赛诺菲放弃报价...

第四批集采纳入的糖尿病治疗药物有恩格列净、卡格列净、格列齐特、那格列奈和瑞格列奈,涵盖SGLT2抑制剂和胰岛素促泌剂,对比此前相关产品的降幅,预计本轮降价的力度也不小。

对于广大糖尿病朋友期待的胰岛素等生物制剂的谈判和集采,一直在准备,但是要实行可能还需要一段时间。

胰岛素有一段时间曾经代表一个地区的胰岛素治疗水平和经济水平,而我国的糖尿病人就诊相对较晚,并发症较多,目前使用胰岛素的人数还是比较多的。

但是因为胰岛素是一种特殊的生物药品种,当前情况下很难做到一致性评价。考虑到胰岛素的核心难点在于稳定的规模化放大生产,胰岛素很难在短期内作为全国化带量采购品种。

胰岛素产品种类也比较多,从其发展历程及技术水平角度由低至高可分为三代;按药效时间来看,可以分为短效、中效、长效等。如何进行质量层次划分,还是个难题。

竞价也只会在诺和诺德、礼来、赛诺菲、甘李药业、通化东宝、联邦制药等企业之间进行,因为国内或者说世界范围内生产胰岛素的厂家并不是很多,远比不上口服药物的国外原研药和国内的仿制药厂家数量。

但是胰岛素的议价采购也是大势所趋,相信很快国家就会将集采规则制定出来,惠及广大糖尿病朋友。


  
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