谁也不曾料到，一个随处可见的小手术，却会引发大大的问题。

　   谁也不曾料到，一个随处可见的小手术，却会引发大大的问题。

　　据知乎网友爆料，5月25日，长沙26岁的刘先生到医院拔掉智齿后大量出血，到医院就医后，医生诊断为急性白血病的可能性比较大，6月9日，刘先生去世，死亡原因为脑出血并脑疝形成，留下了年仅5岁的女儿。

　　65岁的李大爷牙痛得厉害，拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，经医生抢救后才脱离生命危险。……

　　拔牙，是一个常见的口腔小手术，很多人并没有把它当成大事来看。但口腔科专家却说：并非每个人都可以实施拔牙手术!

　　尤其是对于慢性病患者来说，拔牙易出现出血不止、严重感染、心脏骤停等状况，最好到综合性医院就诊。一般建议在家人的陪同下早上拔牙，预留一个充足的休息观察时间，便于应急反应的处理。

　　需要特别提醒的是，不同的慢病人群也有不同的注意事项：

　　高血压人群：控制好血压再拔牙

　　 高血压患者如果进行拔牙、补牙、种牙等有创口的治疗，极易出血不止，拔牙前应先控制好血压，如果已经在心脑血管方面表现出损伤，应放弃拔牙。如果实在不得不拔牙，最好去有神经内科和神经外科的综合医院治疗，以防出现紧急情况。一旦出现牙龈出血不止的现象，应立刻去医院。

　　心脏病人群：备好应急药物

　　患有心脏疾病的患者，拔牙和补牙时需要特别小心，最好配备好硝酸甘油等应急药物，在心电监护下进行手术，防止拔牙诱发急性心绞痛。

　　拔牙后，应注意好伤口的防感染措施，防止诱发细菌性心内膜炎。还应定期进行牙石清洁，烂牙要及时修补，避免创伤性治疗，如有需要应去综合性医院。

　　血液病人群：刷牙应小心避免出血

　　一般来说，白血病等血液病人群不适合拔牙，拔牙后容易出血不止。应治疗好相关疾病，再考虑拔牙事宜。

　　白血病患者如果在非急性期，又不得不拔牙时，应做好预防出血不止和感染的措施。血小板减少性紫癜患者，如果血小板过低，需要先输血，等血小板达到正常水平后才能进行有创治疗。

　　糖尿病人群：管好血糖预防感染

　　拔牙时要注意控制血糖，可以在胰岛素控制下进行拔牙，并且，也需要使用一些抗生素进行消炎防菌，以防感染。需要提醒的是，糖尿病患者的口腔黏膜容易感染，因此，不要吃太热、太冷和煎炸的食物，以免损伤黏膜。

　　肾病人群：急性期不要拔牙

　　肾透病人拔牙会容易牙龈出血不止。因此，在肾病急性期不要做拔牙等有创治疗。慢性病人可以拔牙，但需要在术后进行青霉素治疗。透析病人要注意定期到医院清洁牙齿。

　　恶性肿瘤人群：放疗化疗后3-5年禁拔牙

　　放疗、化疗会损伤骨髓，影响血液成分和质量，容易导致伤口感染，引起骨坏死。因此，恶性肿瘤患者在放疗、化疗后3-5年不能拔牙。

　　肿瘤患者在注意口腔清洁、定期到口腔科护理的同时，应每天涂抗敏感牙膏几个小时。需注意的是，一旦出现烂牙，应该马上去医院及时修补。

　　上述六类人群的拔牙有所禁忌，拔牙时还有一些大家需要注意和了解的事项：

　　1.避免空腹拔牙，在空腹拔牙时，注射麻醉、紧张等应激反应，可能引起低血糖，造成头晕、心慌、胸闷，甚至晕厥等;

　　2.拔牙术后紧咬棉花40-60分钟止血，24-48小时内轻微渗血及唾液中带血丝都是正常现象，如有大量出血需及时复诊;

　　3.拔牙术后24小时内不要刷牙及漱口，口水尽可能往里咽，不能往外吐，可有效避免因血块脱落等原因而引起的二次出血;

　　4.麻药过后，有肿胀疼痛，为正常现象，一般48-72小时内会缓解，如3天后症状加重，需及时复查，可能为拔牙创愈合期间食物残渣进入引起发炎，肿胀一般3-4天达到高峰，后慢慢缓解;

　　5.拔牙创牙龈愈合一般需要1个月，骨的愈合需要3个月时间，期间如有不适需尽快复诊。

　　最后，送上八条爱牙护牙核心信息，希望大家都有一口健康的牙齿！

　　1.每天有效刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。坚持做到早晚刷牙，饭后漱口;

　　2.提倡使用含氟牙膏。三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用0.5~1克(长度0.5~1厘米)的牙膏即可;

　　3.健康饮食保护牙齿。尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，晚上睡前刷牙后不能再进食;

　　4.定期进行口腔检查。每年至少进行一次口腔健康检查，及时发现口腔疾病，早期治疗;

　　5.不要带着口腔疾病怀孕。女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔内的疾病或隐患;

　　6 孩子口腔健康是家长的责任。从出生开始，家长应为婴幼儿清洁口腔，家长应帮助和监督孩子刷牙，帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯;

　　7.为适龄幼儿涂氟或做窝沟封闭;

　　8.牙齿缺失应及时修复。不论牙齿缺失多少，都应及时进行牙齿修复。　

　　参考资料：

　　1.中国新闻网.中国成年人牙周健康率仅为9.1% 最基础治疗方法是洗牙 2018-09-18

　　2.惠州市惠城区小金口人民医院. 这12类人来拔牙，牙医说：千万要小心!! 2019-05-21

　　3. 39健康网.拔牙也是小手术!5大高危人群，当心把命也给拔“丢”了 2018-11-21

　　4.广州日报.10种慢性病患者拔牙须谨慎 2013-06-30

　　5.口腔精英.为什么下午不建议拔牙?真相竟然是……涨姿势了!2020-05-08