建立了口腔领域专家督导指导基层技术与信息互通交流机制。项目办公室负责日常协调工作，建立畅通的协调机制，随时交换意见，完善管理制度，落实信息共享，拟订辖区实施方案，制订工作计划，做好相关单位及部门的沟通联络。协调各业务组和专家组对基层人员开展业务培训、技术指导和督导考核。夯实质量控制，及时解决存在问题。

　　口腔公共卫生服务工作成效显著

　　1.基层建成规范专业的口腔保健模式

　　*提升卫生院的口腔门诊量

　　各项目点基层卫生服务机构共建立了28 个口腔科/口腔卫生保健室，统一了标识标牌，配置了包括由国家省市各级支持单位提供的综合牙科治疗台、超声洁牙机、X 光牙片机、高温灭菌器等基本的口腔设备。

　　*建立“专家督导指导基层技术与信息互通交流”机制

　　建立了口腔领域专家督导指导基层技术与信息互通交流机制。项目办公室负责日常协调工作，建立畅通的协调机制，随时交换意见，完善管理制度，落实信息共享，拟订辖区实施方案，制订工作计划，做好相关单位及部门的沟通联络。协调各业务组和专家组对基层人员开展业务培训、技术指导和督导考核。夯实质量控制，及时解决存在问题。

　　*培训并提高基层工作人员诊疗技术

　　案例：健康检查发现口腔早期肿瘤

　　武都镇卫生院一位口腔医生在学校开展口腔健康常规检查时，发现了一位孩子的口腔情况异常，怀疑是肿瘤，立即告知学校老师与家长可能的危害性，建议家长及时带孩子到华西口腔医院进一步检查诊治。后确诊为一种口腔肿瘤的早期;幸好发现早，并及时实施了治疗。家长非常感谢这位基层的口腔医生，表示平时并没有关注孩子口腔有无异常，如果不是这次检查时医生及时发现情况并建议治疗，真不敢想象孩子病情严重恶变的后果。

　　这位基层医生表示：此事得益于上级医院中口腔专家的培训指导，为自己储备了这方面的知识与技能，可以识别并发现一些早期的口腔疾病。通过口腔公共卫生服务工作的开展，卫生院的口腔门诊量比以前提升了，主动来门诊要求做口腔保健检查或者窝沟封闭干预措施的人群增加，同时促进了医院的业务收入增加。

　　*普及口腔健康保健知识，提升师生对口腔保健知识的认知

　　项目办公室促进口腔保健纳入公共卫生范畴，持续关注重点人群干预。政府制定政策促进工作可持续并常态化;将口腔健康教育及老年人口腔检查纳入基本公共卫生内容;将口腔检查作为学生每年常规体检项目之一。

　　市、县、区教体局将口腔健康教育纳入健康教育课内容，妇幼保健院将口腔健康检查及涂氟防龋纳入儿童保健范畴。江油市疾控与中小学卫生保健所负责儿童口腔疾病综合干预项目的健康宣传教育、基线调查及口腔健康教育效果评估等。

　　通过口腔健康教育，学校老师对窝沟封闭及涂氟都有了较深的认识，积极协助组织开展口腔保健工作。

　　*创建“口腔示范区”和口腔保健宣传“五个一”

　　开展并创建“口腔示范区”，深化口腔公共卫生工作。创建口腔保健宣传的“五个一”模式：每个村有一个宣传栏/展板、每个学校一次健康讲座、每个家庭一份宣传资料、每年一次宣传义诊咨询、每年一次基层医生口腔保健知识技能培训。

　　开展口腔科普宣传，口腔健康监测。每年开展社区基层口腔医师培训，不断加强口腔公共卫生服务基层网络建设，在口腔公共卫生服务领域不断探索社区口腔卫生保健的新模式。

　　*建立社区口腔公共卫生服务项目工作模式

　　探索并建立以社区为基础的口腔公共卫生服务项目工作模式。实现了口腔服务的“五个转变”和“三个促进”，改变了现有以医院提供口腔医疗服务为主的模式。

　　五个转变： ①改变口腔卫生资源配置结构不合理的现状，目前城市口腔专科医院或综合医院口腔卫生资源集中，基层医疗卫生机构(尤其是农村卫生院)口腔专业技术人员缺乏，服务能力不足;②从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”;③从“个体为中心”转为“群体为中心”;④从“以医院为基础”转为“以社区为基础”;⑤从“以医疗卫生部门唱独角”转为“以多部门协调参与的格局”。

　　三个促进： ①促使居民从因病就医向口腔健康保健转变;②促使口腔健康资源从成年被动的残缺矫治的高消费向青少年和幼儿园儿童早期主动的低投入防治转移;③促使口腔健康防治从分散突击的传统模式向群体健康教育、行为干预和项目管理转变。

　　2.社区群众得实惠

　　引进国家级、省级多个口腔项目，获得663 万元项目经费。为10万余名儿童、6.6万余名65岁以上老年人提供口腔健康免费检查;为85位老年人免费进行镶牙;为2万名3～6岁儿童提供免费局部涂氟防龋措施;为2.2万名7～ 9岁适龄儿童提供免费窝沟封闭，共计封闭牙齿7.7万颗。

　　这些惠民举措增强了居民口腔健康意识和自我保健能力，减少了医疗费用支出，改善了群众口腔疾病防治知识缺乏、自我保健意识与防护能力不强、人群整体口腔健康水平不高的现状。主要体现在：

　　*居民口腔保健意识和能力提高

　　居民的口腔健康知晓率和行为形成率都有较为明显提高。调查显示：89.49% 的5岁儿童家长听说过含氟牙膏，比实施项目前增长了35%;认识到窝沟封闭能预防儿童龋齿比实施项目前增长了48%。终期效果评估调查显示，能够每天帮助孩子刷牙和每天检查孩子刷牙效果的儿童家长分别为20.95% 和21.79%，比基线时的16.7% 和16.4% 均增加了近5 个百分点，家长帮助孩子刷牙的整体人数比例提高。

　　*口腔就诊行为增多

　　项目实施后35～44 岁成人口腔就医行为明显改变，就诊情况统计显示，65～74 岁老年人中从未看过牙的人群比例降低到16.9%。调查数据提示人群口腔保健意识增强，接受口腔卫生服务的人次增多。

　　*采取预防性措施人数比例增加

　　项目实施前后学生看牙的主要原因构成有所变化，定期检查牙齿的学生比例较基线增加了18.9%，接受预防性措施的学生比例较基线增加了7.3%，初步形成“疾控部门是保障口腔公共卫生服务的模式设计人，各级口腔卫生专业机构是提供口腔公共卫生服务的技术把关人，各级基层医疗卫生机构口腔保健人员是兑现口腔公共卫生服务的实施人”的服务网络。

　　*逐步建立并形成口腔疾病防治体系

　　口腔疾病防治体系逐步建立，基层服务能力不断提高，居民口腔保健意识不断增强，说明“以疾控部门牵头统筹组织实施管理，以医院/ 专业技术机构技术支撑为依托，社区/ 乡镇基层卫生服务机构为基础的服务平台”的口腔公共卫生服务模式是可行和有效的。

　　本文来源　《中国慢性病防治最佳特色案例》

　　感谢四川省绵阳市疾病预防控制中心供稿

　　延伸阅读　http://www.ncd.org.cn/Home/Zixun/view/id/21454

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