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2019-03-02
来源:原创
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至极依然清晰记得十多年前的一个雨天,馨发高烧,我和妻子匆匆地送她去医院。由于匆忙,忘记带伞,等我们坐班车到终点站时,天下着雨让我们手足无措。这时,一位老先生递过来一把雨伞,我们感动至极,老先生和他老伴让出来一把雨伞给我们,解决了我们的燃眉之急,同时也教诲我们--------出门记得带伞。更让我感动的是当我们提出怎么归还时,老先生却说,一把旧雨伞不要还。   七奶在村里是位人人敬重的老人,她长着一副魁梧的身板,性格直爽,心地善良,乐于助人,哪家有困难就伸出援手。年轻时还是村里的接生员,村里很多60后都是她接生的。也就是这样一位好人,不幸总是纠缠着她,病魔也降临在她身上。十年前老伴突发心肌梗塞突然去世,这晴天霹雳让七奶痛心欲绝,悲伤过度而几次昏死过去,从此七奶的血压巍然屹立,居高不下。然儿屋漏更遭连夜雨,去年七奶的大儿子也因脑出血去世,这次的“雪上加霜”狠狠的把坚强七奶打倒,她也中风了,口角歪斜,说话吱吱呀呀,右侧肢体无力,行走不便。说到此,我感到现有的医学技术水平让我们有心无力,更让我这责任医生觉得愧疚,脸红。

  

  浙江省庆元县贤良中心卫生院    胡盛林

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  至极依然清晰记得十多年前的一个雨天,馨发高烧,我和妻子匆匆地送她去医院。由于匆忙,忘记带伞,等我们坐班车到终点站时,天下着雨让我们手足无措。这时,一位老先生递过来一把雨伞,我们感动至极,老先生和他老伴让出来一把雨伞给我们,解决了我们的燃眉之急,同时也教诲我们--------出门记得带伞。更让我感动的是当我们提出怎么归还时,老先生却说,一把旧雨伞不要还。

  七奶在村里是位人人敬重的老人,她长着一副魁梧的身板,性格直爽,心地善良,乐于助人,哪家有困难就伸出援手。年轻时还是村里的接生员,村里很多60后都是她接生的。也就是这样一位好人,不幸总是纠缠着她,病魔也降临在她身上。十年前老伴突发心肌梗塞突然去世,这晴天霹雳让七奶痛心欲绝,悲伤过度而几次昏死过去,从此七奶的血压巍然屹立,居高不下。然儿屋漏更遭连夜雨,去年七奶的大儿子也因脑出血去世,这次的“雪上加霜”狠狠的把坚强七奶打倒,她也中风了,口角歪斜,说话吱吱呀呀,右侧肢体无力,行走不便。说到此,我感到现有的医学技术水平让我们有心无力,更让我这责任医生觉得愧疚,脸红。

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  作为一名医者,尊其道是他的责任。七奶中风了,经过抢救,虽保住一口气在,但生活自理能力全无,而且后期康复治疗漫长,治疗康复方案实施起来难度很大。好在她的子女们都很孝顺,觉得老人一辈子不容易,前半生过着衣食困乏的生活,要让她好起来再过几年幸福生活,一致决定不放弃一丝希望,再加上老人自己的意志坚定。为此作为他的责任医生我就跟她的子女一起商量,提出相关的康复治疗方案,一同实施。

  在出院的最初两周,我每天都去他家里测血压,指导用药,跟她讲解高血压的发病机理,高血压高血脂与个人生活习惯、性格、情绪等等的关系,如何进行康复以及注意事项,帮助她建立战胜病魔的信心。由于是夏天发病,她的子女们几乎天天给她擦身,避免老人褥疮的发生并极大地促进患肢血液循环,老人心理上也感到无比的温暖。

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  两周下来,七奶的病情稳定了许多,下一步的康复治疗方案就是在药物治疗的同时进行肌力锻炼。老人身形高大,扶着她走路,靠一个人都不行。最开始,患肢不能自主屈伸,子女们两人一班,一人保证身体平衡,一人负责患肢的前移屈伸,早晚一小时轮流上岗。慢慢的七奶从不能站立到有人搀扶能站立,到自己能站立,后来在四角凳的帮助下能缓慢移行。

  有几次,七奶在锻炼中摔倒了,颜面都摔破了,身上好几处淤青。坚强的她在那一双双温暖的眼神鼓舞下,站起来了。就这样一次次摔倒,又一次次的站起来,半年过去了,她终于可以不依托依仗下可以蹒跚的行走。

  这期间,我严格按照高血压脑卒中病人管理规范进行管理,和七奶奶建立起信任的关系,并随时解答她的苦闷和想法。按当地医保政策,她的这种情况可以申请特殊病种,医疗康复费用按住院比例报销,解决了她的大部分费用,为后续的康复治疗提高了资金保障。在康复中,还结合了当地残联牵头的嘉道理康复项目,整合优势资源进行康复。七奶奶也在一步步的好转,我欣慰极了。

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  高血压病在当下,即便是我们农村也是多发病常见病,一旦出现并发症,后果极为严重。其管理存在着发现不及时,生活习惯不良,用药不规范,医嘱遵从性不高,控制率不高等等问题,比如你叫一个口味偏重的老者一天吃6g盐,其概念很是模糊,你要说6g盐相当于一啤酒瓶盖的盐,其概念就具体化了。医嘱遵从性不高,你除了和病人建立良好的信任关系外,还要找一个患者最信任的家属对其监督和引导,其遵从性就大幅提高。

  在高血压高血脂等慢病管理中,类似于七奶的经历很多很多,医路走来,那一颗颗药丸就是一个个刻苦铭心的故事,有让人撕心裂肺却有幸好起来的惊恐,也有倾其所有仍无力回天的悲哀 。十七年来,我总是把“旧伞”给需要的人,也从未说要的得伞人给予我怎样的回报,总是默默的祝福。总希望我们的国人不要寄希望总是等着别人送你伞,而是自己总带把伞。


  高血压高血脂的管理

  一、 坚定信念,树立信心

  二、 万里长征,进京赶考

  三、 有慢病病人身边最信任的人的用药督导

  四、 公共卫生骨干的培养,以点带面。


来源     中国慢病管理大会征文汇编




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