“老人家，您感觉怎样?”我亲切随和的问到。 　　“很放松，脑子里紧绷的事情好像放在一边，音乐使我进入了一个静谧的花园，我能闻到花香，听到悦耳的鸟叫，感受到温暖的阳光，很舒服，让我很放松。”老人家一边说一边把连接在身上的立体耳机和手指上监测血压和脉搏的导线夹取了下来。 　　“您的血压现在很平稳，控制的很满意。”我说到。

　　 攀枝花市东区密地社区卫生服务中心    王铁军

　　一段优雅舒缓的音乐停了下来……

　　“老人家，您感觉怎样?”我亲切随和的问到。

　　“很放松，脑子里紧绷的事情好像放在一边，音乐使我进入了一个静谧的花园，我能闻到花香，听到悦耳的鸟叫，感受到温暖的阳光，很舒服，让我很放松。”老人家一边说一边把连接在身上的立体耳机和手指上监测血压和脉搏的导线夹取了下来。

　　“您的血压现在很平稳，控制的很满意。”我说到。

　　“我可以把这些音乐带回家吗?”李大爷有些急切的问到。

　　“没有问题，这些音乐都是专门针对血压升高放松植物神经的，有很好的治疗作用。您能在家里多听听，能很好的调节血压。您这么做说明您能很好的关注自己的血压和健康，这也是我们想要达到的效果呀。我很高兴您主动找我要音乐。”

　　老人家坐在舒适柔软的沙发上，还在回味刚才那种特别放松的感觉。

　　老人家很急切的表情让我也觉得音乐治疗正在他身上发挥着意想不到的作用，我也觉得很欣喜。

　　这次是老人家第28次心理辅导。

　　刚开始的时候，老人家不是很了解音乐治疗，也不是很了解身心疾病。可是刚开始听音乐的时候，他就喜欢上了音乐，也开始了解音乐治疗，他的第一次音乐治疗从音乐《红旗颂》开始。

　　他站了起来，打量着以前没有注意到的房间细节：浅黄色的房间基调，精致的藤编小茶几，3把休闲的藤椅围绕着，一小束粉色的鲜花，散发的淡淡的花香，沁人心脾，墙上有几枝绿色的藤蔓缠绕着，清新典雅，总有让人想坐下来小憩一会儿的念想。

　　“谢谢你王医生，我觉得我现在烟酒都戒了，没有不抽不喝就很难受的时候，身体感觉很轻松。我现在明白了，烟酒只是我发泄情绪的方式，一种依赖。我还觉得我的脾气也慢慢的变的随和了，不像以前那样，一说什么我就很暴躁，特别是医生健康教育的时候，说的那些吓人的话，我就是不怕吓，吓不怕。”说着自己就呵呵呵的笑了起来。

　　他是我管理的一个高血压患者，65岁，是个老党员。

　　记得刚开始在高血压管理小组中他是一个很沉默的人，很不情愿来这里，也不关心自己的血压和身体，每天抽很多的烟，早上一起来就喝酒，严重的失眠，血压高的让医生都觉得吓人，属于D类管理(D类：不配合，不吃药，高血压极高危组，家人监护，医生一周一次主动随访)可是他自己觉得无所谓，连他最依赖的老伴也无可奈何，对他的健康忧心忡忡。

　　他是一个有很多故事的人，可是没有人愿意坐下来听他慢慢的讲述，他也很想急于把自己的故事告诉别人，这让他变的很焦虑，脾气也变的很怀，可是又很压抑自己，慢慢的把自己封闭起来，形成了他沉默暴躁的冲突性格。

　　那次高血压小组活动我很敏锐地觉察到他的血压和他的经历似乎有关联。

　　我接待了他，一开始沟通很艰难，在十余次的真诚接待中逐渐建立了良好的关系，他的经历像一本跌宕起伏的故事书，一页一页的呈现，他情绪的阀门也慢慢的打开，在以后的每次会谈中，他的故事像酒窖里的高粱一样，在酒曲的作用下，慢慢的发酵，变的醇香味厚。讲故事也影响着他自己，他的话语，语气，他的面部表情，他的手势，他的表达越来越顺畅，越来越清晰 ……

　　他在一点一点改变……

　　在后来的高血压管理小组活动中，他变得开朗起来，能真实的表达自己的感受，能用自己的正能量故事去影响他人。

　　我能体会到他的感受和身体连接在一起，他的高血压症状可能是源自于感受被压抑，到身体里转换成身体症状，用来表达自己的情绪，这就是身心疾病。

　　他的血压现在只需要小剂量的药物就能控制满意。他变得越来越关注自己的身体和健康。他能很好的配合医生，按时随访，调整药物，医生把他归类到A类管理中，(A类，积极主动，能有效自我调控血压，1年1次医生主动随访)老伴看到他的变化，有种说不出来的幸福。

　　他就是我现在的一个高血压病人，60岁，依从性差，抽烟喝酒，脾气暴躁，时好时坏，医生隐约觉得他会顺着高血压的并发症这条路走下去。

　　可是心理干预改变了他，这个改变也是我们每个慢病管理的医生对患者的期望。这就是我的一个梦想，他就是这样把自己改变了。

　　那是我的一个设想，一个未来慢病管理的理念和模式，我一直在坚持，在努力。

　　一个管理理念：一部分高血压属于身心疾病，有别于以往看待疾病的方式，强调了心理因素在疾病发生、发展和治疗中的重要作用，从饮食调理、音乐疗法、认知调整、情绪控制和放松疗法等多个方面为高血压患者提供可以在生活中自我施行的治疗方法，更有利于控制和管理。

　　一个管理模式：心理医生服务社区，在未来5年不是一种奢望。医生具备心理辅导能力，有针对性治疗，治疗方法灵活，心理治疗注意科学性艺术性，个别长程、短程治疗，团体辅导。心理治疗方法的多样性：心理分析，支持心理疗法，行为疗法等多种疗法。

　　四类管理类型让医生从繁重的随访工作中转换到有针对性的慢病随访工作。能自己管理好高血压的患者就自己管理或者小组管理，有自我管理困难的患者医生会定期管理配合小组管理，不能自己管理的患者医生会结合心理辅导有针对性地辅导，原则是逐渐让他们有效地自我管理;合理分配医生的时间，提高医生的工作效率。

　　一个口号：你心理了吗!

　　这就是我现在正在做的和5年后想要做的事情。

来源    中国慢病管理大会征文汇编