象山县自2009年起实施慢性病网络信息直报,2010年全县17家乡镇卫生院在金唐系统中开始批量建立居民电子健康档案,2012年全县居民健康档案电子化建立初步完成。随着慢性病网络报告从数量到质量的转变,全县平均每年四种慢性病报卡数量约1万张,慢性病监测人员根据门诊日志诊断和病史情况分别在金唐系统和浙江省慢性病信 息监测管理系统中进行报告,随后分别在2个系统中进行随访记录的录入,一个患者双重管理,大大的增加了慢性病监测人员的工作量;同时,由于报卡模式的不合理,对慢性病诊断信息的规范化也有不同程度的限制。
为打破这一僵局,象山县疾控中心根据宁波市慢性病管理规划,借助创建浙江省慢性病综合防控示范区的契机,在全县展开了慢性病三级智能直报平台的建设。
主要做法
在慢病信息化建设工作中,县卫计局高度重视工作机制的建设和创新,立足于信息化建设工作的长效性,着力强化领导、责任、考核三大工作机制,保证了信息化建设工作的有效开展。
(一)提高思想认识,健全工作机制
我县卫计局高度重视慢性病信息化建设工作,将其列为 2017 年民生实事工程,并作为专项工作纳入考核。建立“卫计局统一领导、疾控中心组织协调、医疗卫生单位各负其责”的领导体制和工作机制,成立了慢性病信息化建设工作领导小组,由我局副局长任组长,统筹全局;并按照建设内容,下设了由县卫计局、县疾控中心和各医疗单位领导任组长的三级领导小分组,确保了任务目标明确,责任落实到位。
(二)完善沟通机制,推进多方合作
慢性病信息化建设涉及市县疾控、2家软件公司和23家医疗机构,及时有效的交流沟通是促进信息化建设全面落实的必要手段。
在县卫计局公共卫生科主导下,各单位设立责任科室和联络员,建立联席会议制度,定期召开慢性病信息化建设工作联席会议,研究建设工作进展情况,并对下一步建设工作进行部署。与此同时,我县建立由县疾控中心牵头、各医疗卫生机构业务科室负责人参加的业务协调机制和专业人员参加的技术小组,对各单位慢性病信息化建设工作进行定 期技术指导与督导。迄今为止,全县共召开联席会议6次,技术小组会议10余次,技术督导80余次,解决难题 200多条。
(三)强化责任担当,狠抓工作落实
围绕率先建成三级平台,夯实慢性病综合防控基础的目标,通过“定部门、定领导、定任务、定进度、定责任”的五定制度,按照“谁主管、谁负责,谁丢分、谁负责”的责任追究机制,明确了各医疗单位的任务和职责。同时将建设工作纳入各医疗单位的目标考核和基本公共卫生服务项目范畴,加大考核力度,全面推进创建工作。2017 年全县23家医疗卫生机构中20家信息化建设如期进行,且运转顺畅;3家因慢性病信息化建设进度跟进不及时被扣分,并责令其分管领导限时进行整改。
取得的成效
在相对成熟的区域平台基础上,小投入大产出(信息化建设前后耗时约18个月,投入约50万),成为宁波市首家也是全国首家实现慢性病三级智能平台直报的区县,并取得了四大成效:
(一)区域平台功能更加完善、强大医生工作平台。
通过信息关联健康档案,自动抓取就诊患者相关信息,减少报卡工作量;平台之间数据实时互相交换,省市、县、乡 报卡通过县区域平台下发,减少就诊单位报卡工作量;管理机构可通过区域平台追踪报卡进度,随时掌握报卡上传下发情况。
此外,区域平台还可方便调阅全县建档人员的核心健康档案信息、全县范围内医疗服务信息、体检信息等,建成了象山县健康大数据库。
(二)流程简化,减轻基层监测工作人员负担。
目前监测工作人员仅需要在金唐系统中对报卡进行审核、追踪上传情况,不需要再手工录入到浙江省慢性病监测信息管理系统,节省了大量的时间和人力。
(三)模式转变,信息真实完整性提高。
通过信息自动抓取、全县区域内重复卡条件设置提醒、全县范围内报卡数据的上传和下发,打破信息化孤岛现象,有效的节省了报卡内容填写量和报卡数量,进一步促进了由监测人员包括到接诊医生报卡模式的转变。
(四)有效沟通,多部门合作机制运行顺畅。
通过信息化建设过程中业务技术的需求、卫计局的统筹调节、软件公司的信息化架构,使慢性病三级智能平台建设工作率先完成。
下一步工作思路
( 一 ) 深化区域平台建设,推动慢性病综合防控质量进一步提升
大力推进区域平台慢性病随访表单内容改造,保持随访内容、体检表单与国家基本公共卫生服务项目完全一致。通过区域平台,根据技术要求,开展定期和不定期慢性病随访管理的真实性和规范性评价,进一步促进全县慢性病综合防控质量的提升。
( 二 ) 响应号召,率先开展慢性病管理数据上传
积极推进慢性病随访记录的上传,发挥县疾控中心的业务水平,指导乡镇卫生院慢病防治工作,在日益完善的区域平台基础上完成宁波市数字疾控平台随访数据的对接,把慢性病患者管理的“大数据”在市一级呈现,为宁波市乃至全国实施慢性病综合防控大数据挖掘分析提供数据,进而为制定慢性病综合防控大策略提供科学依据。
(三)深度挖掘,探索“互联网 + 慢性病管理”适宜技术
在现有的大数据基础上,分析利用全县各单位慢性病防控优势、劣势,通过引导、自愿与考核手段的有机结合,鼓励各单位积极探索慢性病管理适宜技术,尤其是“信息化+ 慢性病管理”技术的进一步创新。