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心脏病支架放得越多,对人体的伤害越大吗?听听医生怎么说
2021-02-22
来源:心血管内科张医生
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心脏病支架放得越多,代表疾病越重吗?心脏病支架放得越多,对人体的伤害越大吗?放完支架后如果堵了,还能再次植入支架吗?

  

心脏病支架放得越多,代表疾病越重吗?

心脏病支架放得越多,对人体的伤害越大吗?

放完支架后如果堵了,还能再次植入支架吗?

这些是都张医生常常被患者询问的问题。其实心脏支架不可怕,它反而是目前冠心病治疗中效果最理想的方法之一,大家心中的疑惑才是恐惧的来源。今天张医生就为大家解释一下这3个问题:

一、心脏病支架放得越多,代表疾病越重吗?

支架的多少和手术的复杂程度成正比:冠脉病变越复杂,需要放置的支架就会越多,手术相关风险也会随之提高。但是和疾病的轻重程度并不成正比。

举个例子,在大家的印象中,急性心肌梗死肯定要比心绞痛严重得多,那心梗所需要的支架一定就比心绞痛多吗?当然不是!张医生经常参与急性心肌梗死的抢救工作,不少生死一瞬的急性心梗患者一个支架就能完成手术,但是很多心绞痛患者却需要置入2枚以上,甚至还要分次手术才可以。这是为什么呢?

因为支架的型号有长有短,血管病变也有单一病变和复杂病变之分。

1.单一病变,往往指一根冠状动脉上的短病变,通常一枚支架就能解决问题。如果单一病变的位置十分重要,比如左主干或是主要血管根部病变,一旦治疗不及时,往往会有猝死的风险。

2.复杂病变,单支血管弥漫狭窄或者多支血管均发生狭窄的病变。这种情况常发生在病史较长,或者合并糖尿病的人群。血管狭窄在潜伏进展时并没有明显症状,一旦出现心绞痛往往所有冠脉血管都可能受到侵蚀。此时植入2枚以上支架甚至4枚、5枚都是有可能的。

二、心脏病支架放得越多,对人体的伤害越大吗?

支架植入人体之后,并不会发生排异、脱落、变形等情况,也不会对人体产生直接的副作用。而植入1枚或多枚支架,治疗方案也是完全相同的,并不存在支架越多吃药越多的情况。

但是支架植入越多,有一个重要风险却是增加的:支架内再狭窄。

支架植入人体后需要终身服用抗血小板药物来保护支架保持通常,但是不少冠心病患者血液中血小板处于高度活跃状态,即使服用抗血小板药物,也存在形成狭窄堵塞支架的风险;此外,有的支架植入术后的患者有可能因为其他疾病接受外科开刀手术,而手术前后都需要停用抗血小板药物来保障手术安全,此时支架植入越多,再狭窄风险也随之升高。如果支架发生急性堵塞,往往会造成严重后果——急性心肌梗死!

所以,有经验的心内科医生在支架手术时往往坚持这样一个原则:在合理范围内,用最少的支架和最简单的术式解决复杂的病变。

三、放完支架后如果堵了,还能再次植入支架吗?

不少朋友担心,由于冠状动脉管腔粗细有限,而支架自身又存在一定的厚度,植入支架后不就使得血管管腔更细了吗?如果以后出现问题,还有没有空间可以再次植入支架?

大可不必担心!支架壁极其纤薄,多在0.003英寸(80微米)左右,也就是0.008厘米。肉眼都无法辨认的厚度,更不可能占据血管内的空间。所以,支架内再次植入支架完全可行且安全。只不过,对于支架内反复出现再狭窄的朋友,我们建议使用无植入物新方法——药物涂层球囊进行治疗


  
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