心脏病支架放得越多，代表疾病越重吗？心脏病支架放得越多，对人体的伤害越大吗？放完支架后如果堵了，还能再次植入支架吗？

心脏病支架放得越多，代表疾病越重吗？

心脏病支架放得越多，对人体的伤害越大吗？

放完支架后如果堵了，还能再次植入支架吗？

这些是都张医生常常被患者询问的问题。其实心脏支架不可怕，它反而是目前冠心病治疗中效果最理想的方法之一，大家心中的疑惑才是恐惧的来源。今天张医生就为大家解释一下这3个问题：

一、心脏病支架放得越多，代表疾病越重吗？

支架的多少和手术的复杂程度成正比：冠脉病变越复杂，需要放置的支架就会越多，手术相关风险也会随之提高。但是和疾病的轻重程度并不成正比。

举个例子，在大家的印象中，急性心肌梗死肯定要比心绞痛严重得多，那心梗所需要的支架一定就比心绞痛多吗？当然不是！张医生经常参与急性心肌梗死的抢救工作，不少生死一瞬的急性心梗患者一个支架就能完成手术，但是很多心绞痛患者却需要置入2枚以上，甚至还要分次手术才可以。这是为什么呢？

因为支架的型号有长有短，血管病变也有单一病变和复杂病变之分。

1.单一病变，往往指一根冠状动脉上的短病变，通常一枚支架就能解决问题。如果单一病变的位置十分重要，比如左主干或是主要血管根部病变，一旦治疗不及时，往往会有猝死的风险。

2.复杂病变，单支血管弥漫狭窄或者多支血管均发生狭窄的病变。这种情况常发生在病史较长，或者合并糖尿病的人群。血管狭窄在潜伏进展时并没有明显症状，一旦出现心绞痛往往所有冠脉血管都可能受到侵蚀。此时植入2枚以上支架甚至4枚、5枚都是有可能的。

二、心脏病支架放得越多，对人体的伤害越大吗？

支架植入人体之后，并不会发生排异、脱落、变形等情况，也不会对人体产生直接的副作用。而植入1枚或多枚支架，治疗方案也是完全相同的，并不存在支架越多吃药越多的情况。

但是支架植入越多，有一个重要风险却是增加的：支架内再狭窄。

支架植入人体后需要终身服用抗血小板药物来保护支架保持通常，但是不少冠心病患者血液中血小板处于高度活跃状态，即使服用抗血小板药物，也存在形成狭窄堵塞支架的风险；此外，有的支架植入术后的患者有可能因为其他疾病接受外科开刀手术，而手术前后都需要停用抗血小板药物来保障手术安全，此时支架植入越多，再狭窄风险也随之升高。如果支架发生急性堵塞，往往会造成严重后果——急性心肌梗死！

所以，有经验的心内科医生在支架手术时往往坚持这样一个原则：在合理范围内，用最少的支架和最简单的术式解决复杂的病变。

三、放完支架后如果堵了，还能再次植入支架吗？

不少朋友担心，由于冠状动脉管腔粗细有限，而支架自身又存在一定的厚度，植入支架后不就使得血管管腔更细了吗？如果以后出现问题，还有没有空间可以再次植入支架？

大可不必担心！支架壁极其纤薄，多在0.003英寸（80微米）左右，也就是0.008厘米。肉眼都无法辨认的厚度，更不可能占据血管内的空间。所以，支架内再次植入支架完全可行且安全。只不过，对于支架内反复出现再狭窄的朋友，我们建议使用无植入物新方法——药物涂层球囊进行治疗。