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7种他汀类药物如何选择,哪种不良反应最小?医生为您讲清楚
2020-11-19
来源:神外医生张伟
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他汀类药物的主要作用是降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),稳定动脉硬化斑块,抑制血管内膜的炎症反应的作用,还有部分朋友在长期服用他汀类药物后,动脉硬化斑块明显缩小了。由于他汀类药物的这些作用

  

他汀类药物的主要作用是降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),稳定动脉硬化斑块,抑制血管内膜的炎症反应的作用,还有部分朋友在长期服用他汀类药物后,动脉硬化斑块明显缩小了。由于他汀类药物的这些作用,在患有心脑血管疾病的朋友中应用广泛。他汀类药物共有7种,到底哪种他汀类药物是最好的呢?我们就来聊一聊这方面的话题问题

他汀类药物总共有几种?

他汀类药物发展至今总共经历了三代。很多朋友会认为,第3代他汀类药肯定要比第1代和第2代他汀类药物要好,事实是这样吗?不一定。

常用的7种他汀类药物分别是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀属于第一代他汀类药物;第二代他汀类药物只有氟伐他汀;第三代他汀类药物分别是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀。

每种他汀类药物由于各自的化学成分不同,在体内代谢存在明显的区别。所以,各种他汀类药物都有自己的特点,下面我们从药物的效果、服药的便捷程度和具体的不良反应来看一看,他汀类药物都有哪些不同?

哪种他汀类药物降血脂的作用最强?

第1代和第2代的他汀类药物都属于中等强度的降脂药物,第3代他汀类药物属于强力降脂药物,对于一般的血脂偏高的朋友来说,服用第一代和第二代他汀类药物完全可以达到控制血脂的目的。但对于患有心脑血管疾病的朋友或血管内做过支架手术的朋友,需要服用第三代他汀类药物。

这是因为。这类朋友的低密度脂蛋白胆固醇水平需要降到1.8以下,对于极高危的朋友,有些医生甚至要求降到1.4以下。在这种情况下,第1代和第2代他汀类药物需要特别大的药量才能达到这种水平,这样就增加了副作用发生的几率。所以,医生一般建议这类朋友服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或匹伐他汀(第三代他汀类药物)。

从用药的便捷程度上来看,哪种他汀类药物最方便?

我们体内的胆固醇大多数都是在夜间大量合成的。所以,大多数他汀类药物都要求在晚上睡前服用,非常容易因为疏忽忘记服药。只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,由于其半衰期长,可以在一天中的任意时刻服用。其他的他汀类药物,都建议在睡前服用。

所以,从服用的便捷程度上来看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀服用起来比较方便一点。不容易因为遗忘而影响药效。同时,需要提醒朋友们,如果头一天忘记服用了他汀类药物,不需要在第2天补充服用双倍的剂量,这样容易由于药物超量引发不必要的副作用。

哪种他汀类药物对肝脏的损害最小?

肝损害是他汀类药物的一个很重要的副作用。服用他汀类药可以引起转氨酶升高,这种副作用通常发生在服药的早期。所以,医生通常会建议服用他汀类药物的朋友在最初的三个月,每个月都要检查肝功能。

如果转氨酶升高未超过正常值的三倍,可以继续服药。如果超过正常值的三倍或合并有肝脏的淤血或胆红素的升高,就需要停服他汀类药物。在所有他汀类药物中,瑞舒伐他汀对肝脏功能的影响是最小的。如果服用他其他的他汀类药物出现了肝脏功能异常,可以改用瑞舒伐他汀服用。

哪种他汀对肾脏功能的影响最小

瑞舒伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀在应用的过程中会对肾脏功能造成影响,所以在肾功能异常的情况下,这三类他汀类药物是需要慎用的。阿托伐他汀对肾脏的功能影响最小,在肾功能异常的时候可以使用。所以,在肾功能异常的朋友中首选阿托伐他汀。

对肌肉副作用最小的是哪一类他汀?

服用他汀类药物的朋友们都知道,每次复查的时候,医生都会问:有没有肌肉酸痛的感觉,尿色有没有明显改变。这是因为,服用他汀类药物很容易引起横纹肌溶解症,如果出现了这种副作用,会引起肾功的异常。

在所有的他汀类药物中,辛伐他汀引发横纹肌溶解症的发病率是最高的,普伐他汀和氟伐他汀的肌肉毒性相对来说比较小。对于应用其他的他汀类药物出现肌肉疼痛的朋友,可以尝试服用这两种他汀类药物。

哪种他汀类药物对血糖的影响最小?

部分朋友服用他汀类药物一段时间之后,血糖会出现明显地升高。但是,他汀类药物对血糖的影响,目前还有很多争议,很多医生认为,服用他汀类的药人群本身糖尿病的发病率就高,不能把责任都推到他汀类药物上。

但不管怎么说,服用他汀类药物所带来的好处,要远远大于血糖升高带来的危害。研究发现,服用匹伐他汀和普伐他汀的朋友,血糖升高的发生几率是最低的,所以,自身存在血糖异常的朋友们可以首选匹伐他汀或普伐他汀来控制血脂。

对神经系统的影响最小的是哪种他汀类药物?

部分朋友在服用他汀类药物后会出现头痛、头晕、记忆力减退。国外曾经有过一个非常极端的报道,一位朋友在大量服用他汀类药物之后,出现了短暂的记忆丧失。这是因为,大多数他汀类药物都是脂溶性药物,可以通过血脑屏障进入脑内,引发了脑神经症状。

并不是所有的他汀类药物都是脂溶性的,瑞舒伐他汀和普伐他汀是水溶性的药物,不可以通过血脑屏障,对神经系统的影响极为有限,在服用其他类他汀出现神经系统症状的朋友可以选择这两种药物。

总之

所有的他汀类药物都有其不同的特点,适用于不同的患病朋友。在医生眼里,药物没有好、坏之分,任何药物都是一把双刃剑,用好了就是治病救人,保护健康的利器,如果应用不当,就可能变成伤人的毒药。所以,在平时选择降脂药的时候,一定要结合自身情况,最好在医生的指导下规范的服药,以免出现不良反应。


  
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