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浙江39岁女子全身乏力,一查竟是尿毒症!罪魁祸首源于3年前的疏忽……
2020-03-26
来源: 慢病管理网
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慢性肾脏病是常见疾病,我国慢性肾病发病率达10.8%,全国有超过1.3亿的慢性肾病患者。但慢性肾脏病的概念并没有像高血压、糖尿病一样被人们广泛地认识。

  

  39岁的任女士血压升高没在意,三年后确诊尿毒症;60多岁的吴大爷全身发痒,一天涂掉一只止痒膏;12岁的小军去做疝气手术,意外发现慢性肾衰竭……

  等待他们的,是同样的命运——终生血液透析,直至有合适的肾源进行肾移植最令人痛心的是,如果及时发现,结果并不至于这么糟糕……

  慢性肾脏病是常见疾病,我国慢性肾病发病率达10.8%,全国有超过1.3亿的慢性肾病患者。但慢性肾脏病的概念并没有像高血压、糖尿病一样被人们广泛地认识。高发病率下,带来了沉重的社会负担和家庭负担。

女子出现高血压没引起重视

三年后确诊尿毒症

  双肾萎缩,肾功能异常,今年才39岁的任女士,年纪轻轻却被确诊为尿毒症。原来,三年前,任女士在一次体检中偶然发现血压偏高,但是因为没有任何不适症状,所以一直不太重视,既没有按照医嘱正规服用降压药,也没定期监测血压,更没有去医院进一步检查明确高血压的原因。

  直到三个多月前,她感觉全身乏力不适,到医院重新做了次体检,才发现原来自己的肾脏出了严重问题。

  “正常肾脏大小约10厘米~12厘米,任女士的双肾明显缩小,都不到8厘米。”接诊的宁波市鄞州第二医院(后简称“鄞州二院”)肾内科包蓓艳主任说,经测量患者血压达174mmHg/117mmHg,肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达1242μmol/l(正常女性肌酐小于84umol/l),约为正常值的15倍,已是慢性肾病终末期,也就是通常说的“尿毒症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。

  “任女士是典型的肾性高血压,也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说,如果年轻人发现有高血压,且没有家族史、肥胖等高危因素,十有八九是继发性高血压,而其中有很大一部分就是肾性高血压。

  由于肾病早期比较隐匿,常无明显症状,所以很容易被忽视。“如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能,就能发现慢性肾病,通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿毒症。

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大爷一天涂掉一支止痒膏

竟然也是尿毒症的“锅”

  同样因为症状隐匿而忽视了肾脏问题的,还有浙江的吴大爷。

  60多岁的吴大爷是绍兴人,平时在家干农活,农忙结束也会去城里打零工。吴大爷自认为身体底子不错,能吃好睡,除了高血压,没有其他疾病。可从去年年初开始,痒困扰了他的生活,止痒成了他每时每刻做的事情,从村卫生院配的止痒膏,原本一周的药量,他一天不到就涂完了,“全身都很痒,连头皮都痒”。为了止痒,他常常把皮肤抓破,身上到处是血淋淋的抓痕、一条条红色的结痂。

  随着年纪增大,身体机能、器官也会逐步衰退。痒虽然让吴大爷很难受,但他不认为是个大问题,也没往心里去,直到近来越来越乏力,做简单农活都气喘吁吁,吴大爷才被家人带到浙江大学医学院附属第二医院(后简称“浙大二院”)检查。

  在皮肤科做了一些检查后,医生发现了异样:血肌酐男性正常值为44umol/L到106umol/L,而吴大爷血肌酐达到了680umol/L,超标6倍多;B超提示双肾萎缩。随即,吴大爷被转往肾脏内科治疗,肾脏内科主任医师胡颖是他的主管医生。

  在做了相关检查后,他血磷偏高、血钙值偏低、贫血严重、肾功能严重损伤,最终被诊断为慢性肾衰竭,而且是慢性肾衰的终末期即尿毒症。

一次普通的疝气术前检查

12岁男孩意外发现肾功能衰竭

  小军是一名12岁的杭州男孩。他父母怎么也没想到,看起来和其他健康孩子没什么不同的小军,在一次疝气手术的术前检查中,竟然查出肾功能衰竭

  一年前,小军的父母发现,小军腹股沟有个凸起的小肿块。到浙江大学医学院附属儿童医院(后简称“浙大儿院”)检查后,发现是常见的“小儿疝气”,通过手术可以解决。

  然而术前检查时,医生发现小军的肌酐达600多。这意味着小军的肾功能只有正常人的5%,已经属于终末期肾病,即肾功能衰竭。

  突如其来的诊断书给了这个原本幸福的家庭致命的一击。好好的孩子,什么症状也没有,怎么就肾功能衰竭了呢?

  追根溯源,浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华发现,小军的病并非毫无预兆。

  “我们发现孩子血压偏高,偶尔会出现头晕的情况;由于肾脏疾病会让孩子的生长发育受影响,小军长得要比同龄的孩子矮小;此外还有慢性肾脏病引起的继发性骨病,小军骨骼代谢异常,有骨质软化、骨质疏松、低钙、高龄等一系列症状;同时还有贫血,脸色发白,尿量偏少等等。” 毛建华教授介绍道。

  只是由于没有定期体检的习惯,加之症状轻微,不易察觉,小军的身体状况并没有引起父母的重视。肾脏病很多都很隐秘,没有明显症状。往往等到出现明显症状时再就诊,就已经来不及了……” 毛建华教授说。

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警惕“沉默杀手”

注意肾脏病的七大信号

  肾脏病真的无迹可寻吗?浙大二院肾脏内科主任医师胡颖医生表示,有一些蛛丝马迹能顺藤摸瓜到肾脏病,出现下面症状一定要引起重视:

  水肿

  水肿是肾脏病最常见的症状,特点肾性水肿一般首先发生在眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时会到下肢及全身。与心衰、下肢静脉曲张所引起的水肿刚好相反,后两者是下午腿部水肿更重一些。

  泡沫尿

  如果小便泡沫非常多,而且不易散去,那提示尿里面有尿蛋白了,需要去医院做检查。

  血压升高

  肾脏病中绝大多数的病种会引起高血压症状,这是由于肾脏不仅是泌尿器官,还是内分泌器官,同时,肾脏是非常重要的血压调节器。尤其是年纪很轻的患者,三十岁之前就出现了高血压,往往提示有肾性高血压。

  排尿异常

  出现明显的尿频、夜尿次数变多、尿的颜色不正常如出现血尿、尿急、尿痛。

  消化道的症状

  肾功能衰竭到一定程度以后,毒素积累、会影响消化道功能,会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。

  贫血和乏力

  慢性肾脏病由于缺乏促红细胞素,会造成肾性贫血,患者会出现没力气,乏力等症状。

  非特异性的症状

  腰酸腰痛、皮肤瘙痒,腿抽筋了也是常见的肾脏病表现。

  

  来源:浙大二院、浙江省卫健委、宁波晚报、天目新闻、浙江在线

  编辑:王强

  校对:高雅

  图片来源于网络,如有侵权联系删除。

  
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