脂肪肝，又称为“脂肪性肝病”，是指甘油三酯等在人体肝脏内的非正常聚集。正常人的肝脏内可以含有一定的脂肪，但如果有超过5%的肝细胞发生脂肪变性，那就“出问题”了。

　　脂肪肝，又称为“脂肪性肝病”，是指甘油三酯等在人体肝脏内的非正常聚集。正常人的肝脏内可以含有一定的脂肪，但如果有超过5%的肝细胞发生脂肪变性，那就“出问题”了。

　　脂肪肝有急性和慢性之分。急性脂肪肝很少见，在中国主要有妊娠急性脂肪肝、Reye综合征和四氯化碳中毒性脂肪肝几种情况。

　　绝大多数的脂肪肝是慢性脂肪肝，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝这两大类。酒精性肝病的患病率稳中有升，而非酒精性脂肪肝的发病率更是节节攀升，发病人群还越来越低龄化和大众化。很多人不重视脂肪肝，最终导致肝癌发生。

轻度脂肪肝也会癌变

　　很多人认为，重度脂肪肝才有变成肝癌的风险，轻度脂肪肝不用太在意。其实并不完全是，虽然大多数肝癌都是乙肝造成的，但随着生活水平的提高，脂肪肝发生肝癌的人开始出现，并越来越多。

　　脂肪从胃肠道吸收而来，脂类物质从血管进入肝脏，和肝脏合成的载脂蛋白结合，形成脂蛋白进入人体的血液循环中，脂肪不会在肝脏堆积，这是一个正常的过程。

　　如果人体摄入过多的脂肪，肝脏合成的载体蛋白不够脂类物质利用的时候，脂类物质就在肝脏内堆积，开始形成脂肪肝。

　　肝脏检查指标1：转氨酶

　　脂肪堆积在肝细胞中，肝细胞出现炎症，炎症会导致一些肝细胞的坏死，转氨酶是肝细胞合成的，肝细胞坏死后，转氨酶扩散，进入血液中，如果检测到血液中转氨酶高了，就代表体内有肝细胞的坏死，也表示肝脏受损害了。

　　谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶都代表肝脏受损害程度的指标，转氨酶值大于40，提示肝脏受损害了，值越高，肝脏受损程度越重。

　　肝脏检查指标2：硬度

　　肝脏的硬度就是肝脏的纤维化程度，肝脏不断出现炎症反应，重复坏死增生，慢慢就出现纤维化，再慢慢硬化，发生肝癌。硬度值越高，肝脏的硬化程度越高。

　　脂肪肝的轻、中、重，是超声的影像检查结果，只能作为医生评估病情的参考之一，而不能拿来下诊断，因为肝脏的实际损伤程度和脂肪肝的轻中重并不成正比，不管您查出了何种程度的脂肪肝，都应进一步结合抽血中的肝功能检查。

　　必要时还要根据医生指导接受CT甚至有创的穿刺检查，才能最终确定肝癌风险。

脂肪肝恶变过程

　　（1）单纯性的脂肪肝

　　脂肪在肝脏堆积，首先形成单纯性的脂肪肝，影像表现出肝实质的密度衰减，但属于可逆的状态，经过饮食、运动的调整可以恢复正常。

　　（2）脂肪型肝炎

　　进入脂肪性肝炎，肝脏出现炎症，肝脏细胞的坏死，这时候没有太多的症状，可能仅是血清里转氨酶的升高，想逆转，很难，如果及时打断，不排除有恢复的可能。

　　（3）肝纤维化

　　进入肝纤维化期，肝细胞重复的坏死修复，形成疤痕，开始出现肝纤维化，肝细胞减少，肝纤维组织增多，指标异常的同时出现一系列症状，走到这一步就很难逆转了，我们能做的就是不让它再进一步往肝硬化、肝癌发展。

　　（4）肝硬化

　　往下发展进入肝硬化期，此时，肝功能损害很严重了，肝脏可能因肿胀而增大也可能会萎缩。

　　（5）肝癌

　　在进一步恶化发展成肝癌，肝癌的发生并不一定会遵循这四步过程，在肝病变恶化的过程中，每一步都可以直接进入到肝癌。

　　【专家提醒】肝脏癌变可能会抄近道，在肝脏不断损害修复的过程中，出现修复障碍，比如癌细胞的突变，都可能直接进入肝癌。

5招避免脂肪肝

　　1.合理的饮食结构

　　坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主的中国传统膳食方案，避免高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食的缺陷，防止热量过剩。

　　预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

　　2.纠正不良饮食习惯

　　少饮酒或者戒酒，一日三餐定时定量。少吃零食、甜食、夜宵、含糖饮料。

　　对于过量饮酒者，减少饮酒量或者完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，缺少这个前提，其他防治措施均是“缘木求鱼”。

　　3.中等量的有氧运动

　　人体对多余热量的应对，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比进食过多更为重要。

　　要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上，中等量的有氧运动，并持之以恒，同时还应避免久坐少动的不良习惯。

　　4.谨慎使用各种药物

　　所有药物不论是西药还是中药均具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。

　　必须用药时，应严格掌握指证，合理调整药物的剂量和疗程，并避免长期使用糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。

　　5.定期体检

　　有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及时采取相关措施阻止病情发展。

　　来源：复旦大学附属华山医院、BTV我是大医生官微、京医通

　　编辑：王强

　　校对：高雅

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