女性绝经后，钙排泄增加，如果此时钙的摄入不增加，人体为了保持血钙浓度，就会动员骨质中的钙到血液中。长此下去，骨头中的钙含量会越来越少，骨质就越来越疏松。

　　一个41岁的女士，1年前体检发现蛋白尿、高血压，她不当回事，也未看医。今年体检除了蛋白尿、高血压之外，还发现血肌酐升高，体检中心告诉她肾功能出问题了，她才在家人的催促下看诊。我看她尿蛋白很高，于是收入院治疗。

　　一个57岁的女士，半年前在正常走路时，没磕没绊没任何征兆，左腿一发软就跪到地上，造成左髌骨（膝盖骨）骨折而住院治疗。治疗好了没2个月，仍是正常走路时，没有任何外力左腿扭了一下，又造成左胫、腓骨（小腿骨）骨折，又住进了医院。

　　没有外力，扭了一下就骨折，这也太夸张了吧！

　　原来，她是一个糖尿病患者，糖尿病已经15年，糖尿病导致她的骨头出现问题。

　　那么多糖尿病人，也没见有这么严重的骨头问题呀！

　　患糖尿病的前5年，她还服用降糖药治疗，血糖控制的还可以。10年前，不知道听谁忽悠说，糖尿病控制饮食就可以了，不能总吃药，吃药伤肝肾。于是，她停了所有的降糖药，开始严格的饮食控制，全素食，大量吃菜，主食吃得不多，肉食、海鲜一点不沾。不仅不吃肉，而且鸡蛋也不吃，奶也不喝，整整10年时间呀！！！

　　骨头是承受身体重量的器官，非常坚硬。正常人别说扭一下，就算是蹦蹦跳跳、剧烈运动，甚至被打被撞，受到巨大外力的冲击，骨头都未必骨折，那缘何她的骨头这么脆弱呢？

　　但是，如果骨头发生了疾病，比如骨质疏松，或者骨肿瘤、骨转移瘤，或者骨结核等情况，即使很小的外力都可能导致骨折，这种骨折称病理性骨折，意思是骨头有病在先，骨折在后。

　　她就是严重的骨质疏松

　　女性绝经后，钙排泄增加，如果此时钙的摄入不增加，人体为了保持血钙浓度，就会动员骨质中的钙到血液中。长此下去，骨头中的钙含量会越来越少，骨质就越来越疏松。疏松的骨质发脆、发软，不但引起骨折，还引起骨头变形，许多老年女性椎体压缩、弯腰驼背，也是因为骨质疏松。

　　此外，糖尿病人钙的排泄也明显增加，而且蛋白合成障碍，成骨组织功能减退，也容易发生骨质疏松。

　　所以，医学建议女性绝经后应常规补钙，糖尿病人也应根据病情适量补钙，比如补充钙尔奇D等钙制剂。

　　人体中的钙主要来自于食物，比如牛奶、瘦肉、蛋黄、海产品等。可这位女士，绝经后不但没有补充钙制剂，而且连含钙的食物也一概“戒了”，不吃肉、不吃海鲜、不吃鸡蛋、不喝奶，这种食谱短时间可能没问题，可10年时间，骨头能不“酥”吗？

　　糖尿病、绝经、不吃含钙食物，多重因素共同作用导致她严重的骨质疏松，骨折是早晚的事。

　　此外，她不但出现了多处骨折，还因为骨折卧床，以及低蛋白血症，血液处于高凝状态而出现了下肢静脉血栓及可疑肺栓塞。我们都知道，肺栓塞甚至比急性心梗还凶险，死亡率极高。幸亏对她及时抢救治疗，悲剧才没有发生。

　　不仅如此，她还有极度的营养不良，贫血、低蛋白血症、全身肌肉萎缩、大量胸腔积液等。肌肉萎缩，腿发软无力，跪倒、扭伤，也是她骨折的重要推。

　　血红蛋白由铁离子和珠蛋白组成，一般来说，珠蛋白的来源充足，而铁在体内的储量有限，所以贫血大多因为铁缺乏。体内的铁，主要依靠食物的供应。

　　含铁量丰富的食物有红肉、蛋黄、鸡肝、血豆腐等，有些植物中也含有铁离子，但难以被人体吸收，所以体内铁的来源主要依靠肉食。不过，动物的皮熬成胶却没有多少铁离子。

　　肉食摄入不足，就容易造成铁缺乏而导致贫血

　　肉食的主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸组成的。我们食入的肉食，必须经过消化道分解成氨基酸后才能够吸收，人体利用吸收的氨基酸，再“重装”成自己的蛋白质。

　　某些氨基酸，人体可以自己合成，而一些氨基酸，人类不能合成，必需食入动物蛋白才能获得，这些氨基酸称必需氨基酸。从这个意义上说，人类不能完全吃素，适量食入动物蛋白是“必需的”。

　　动物蛋白也分优劣，就动物蛋白的品质进行排名的话，最优质、最好的蛋白质是牛奶，其次是鸡蛋，再次是瘦肉、海鲜、禽类等。顺便说一下，牛奶比熊掌、燕窝、娃娃鱼、穿山甲的营养价值要高许多，放着随手可得的高品质蛋白牛奶鸡蛋不吃，非要违法犯罪、伤天害理去吃没特殊营养价值的野味，真是病的不轻！

　　这位女士，10年时间，什么肉食都不吃，什么海鲜都不碰，奶和鸡蛋也一概拒绝，人体必需的营养从哪里来呢？所以，骨质疏松、低蛋白、贫血等极度营养不良是必然的。

　　那我们再看看她这么严格的饮食控制，血糖控制的又怎么样呢？

　　入院时，她的空腹血糖11.4mmol/L，糖化血红蛋白10%，都非常的高。而且因为长期血糖控制不好，已经出现了糖尿病肾病，尿蛋白2+，尿蛋白定量1.5g/d，见下图。

　　如此苛刻的饮食控制，不但没有控制血糖，引起糖尿病肾病等并发症，而且还因为营养不良导致严重的身体伤害。

　　我们治疗疾病的目的是什么？

　　糖尿病治疗的目的是，通过控制血糖及其他危险指标，避免出现心脑肾等重要脏器并发症，最终的目的还是延年益寿。

　　控制血糖是抓手，延年益寿是目标！

　　而她却完全迷失了方向！

　　饮食控制、运动和药物治疗是糖尿病治疗的“三驾马车”，饮食控制是糖尿病的重要治疗措施。但是，饮食控制不能取代药物，而且饮食控制讲究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪等合理搭配，而不是什么都不吃。

　　饮食控制不等于饥饿治疗，糖尿病人也需要营养，什么都不吃甚至比什么都乱吃的危害还要大，过度饥饿所带来的危害比药物的副作用要大得多。

编辑：高雅

　　校对：王强

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