多数高血压患者需终身服药，切不可因担心药物的不良反应而擅自停药。住院期间，患者应该根据医嘱调整降压药物的用量。

　　刘大爷今年快70岁了，有50年的吸烟史，目前已戒烟。患者有10年的高血压病史，5年前又得了脑梗死。

　　前些日子，刘大爷因颈部疼痛住院治疗，出院后到我院门诊开慢病药物。

　　医生追问刘大爷病史时，患者诉颈部疼痛已有1个月，且疼痛以早上6点～8点最为显著。住院过程中，患者未测血压，进行头颅及颈部MRI检查：头颅MRI未见急性脑梗死，颈椎MRI未见异常。

　　刘大爷在家时高压可达180mmHg以上，既往高血压用药情况：口服马来酸依那普利10mg，1次/天。住院期间，刘大爷未口服降压药物及监测血压。

　　医生随即为刘大爷测量血压，测得数值为193mmHg/91mmHg，予以患者非洛地平5mg，立即口服，复测血压为166mmHg/90mmHg。同时医生让患者加服替米沙坦40mg，1次/天。

患者健康教育指导

　　1.高血压患者要坚持低脂、低盐饮食。

　　2.避免二手烟，保持心态平和。

　　3.规律口服降压药物，监测早、中、晚的血压、心率。

　　4.建议家庭自测血压或家庭医生测血压。

　　5.颈部不适的高血压患者要及时到医院门诊测量血压，必要时进行颈部血管超声检查。

高血压管理要点

　　1.颈部不适或疼痛不一定是颈椎病。首先医生要为患者测量血压，同时询问颈部不适的特点。高血压引起颈部不适多在血压高峰期，主要时段为早上6点～8点，下午6点～8点。

　　2.多数高血压患者需终身服药，切不可因担心药物的不良反应而擅自停药。住院期间，患者应该根据医嘱调整降压药物的用量。高血压合并脑卒中患者使用降压药物时，首选CCB类降压药。

　　3.做好患者血压的安全管理、预防心血管疾病危险因素及早期靶器官损害是慢病管理关键与根本，这样可以降低患者住院率，提高患者生活质量，延长生存时间。

　　4.吸烟、酗酒是导致高血压的重要因素，应努力戒除。如不能一下子戒除，可采取循序渐进的方法，建议做好相关记录。同时还需积极减肥，保持适当体重。

　　5.高血压等常见的慢性疾病的防治重点在基层，通过创新慢病管理模式，实行分级诊疗，让慢性病患者得到科学、规范的管理。

　　作者：务川县人民医院高血压门诊  周义医师

　　编辑：王强

　　校对：高雅

　　审稿：楫浩

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